Опухоли щитовидной железы

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, по форме напоминающий бабочку, расположенный внизу шеи. Несмотря на такое легкое сравнение, роль щитовидной железе отводится серьезная.

Окружая трахею, железа состоит из 2 частей и перешейка, соединяющего их. На поверхности щитовидки расположены паращитовидные железы в виде бобов.

Доброкачественные опухоли щитовидки – распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин. Учитывая, что сама по себе железа небольшая, то опухоль можно прощупать, если она не относится к тем образованиям, которые прячутся в глубине железы. Такие новообразования диагностируют на УЗИ и других методах аппаратной диагностики.

Среди всех новообразований, выявляемых ежегодно в щитовидке, около 95% — доброкачественные, остальные – злокачественные. Важность своевременной диагностики нельзя недооценивать, особенно, чтобы распознать рак и приступить к лечению, пока не поздно. Основные доброкачественные опухоли щитовидной железы:

Большая часть новообразований, выявленных в щитовидке, имеет аденоматозную природу, что выявляется на сцинтиграфии и УЗИ. Если опухоль не имеет плотную капсулу, ее узлы могут сливаться с соседними тканями, в результате формируется многоузловой зоб.

Распространенные новообразования в щитовидной железе – аденомы, которые формируются из фолликулярного эпителия. На УЗИ в таком случае видны гипер- и гипоэхогенные узлы твердой структуры. С учетом клеточной структуры опухолей, аденомы классифицируют на оксифильные, эмбриональные, коллоидные.

Кисты – опухоли, внутри которых есть жидкость. Такие новообразования могут образоваться в любой части щитовидки, а размер их будет зависеть от объема жидкости. С течением времени киста растет, сдавливая дыхательные пути и трахею.

Основным фактором, провоцирующим образование опухолей в щитовидке, считается йододефицит. Если в рационе человек не хватает йода, риски развития узлов повышаются. Если на государственном уровне предусмотрено употребление йодированной соли и пищевых добавок с йодом, то такой болезни можно избежать.

Факторами, из-за которых может появиться доброкачественная опухоль щитовидной железы, являются гормональные сбои, радиация, инфекции, несбалансированное питание, наследственность, длительное пребывание в стрессовом состоянии.

Узелки в щитовидной железе есть примерно у 40% людей, чаще они выявляются у женщин, что связано с гормональными особенностями. Если данные узелки небольшого размера, вряд ли они будут доставлять дискомфорт или неприятные симптомы.

В некоторых случаях пациенты могут выявить у себя опухоль щитовидки самостоятельно на ощупь при умывании, бритье и других процедурах.

Если опухоль начала проявлять себя какой-либо симптоматикой, это может сигнализировать о том, что новообразование доросло до определенных размеров. При этом выявить опухоль помогут такие признаки:

  • увеличенные участки в области железы (снаружи на шее заметны бесцветные гематомы или шишки разных размеров);
  • опухоли при пальпации ощущаются, как твердые шарики;
  • меняется голос – становится более грубым и хриплым;
  • опухоли достигают размеров более 4 см;
  • во время разговора и глотания пациент испытывает боль;
  • появляется кашель, который не связан с простудой и вирусами (не проходит от стандартного лечения).

Первым этапом из ряда диагностических процедур становится пальпация. Эндокринолог тщательно прощупывает шею, щитовидку, что позволяет определить даже маленькие узлы. После пальпации назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования. Изначально направляют на УЗИ, где выявляется размер и форма опухоли, структура новообразования.

После УЗИ, исходя из полученных данных, может быть назначена томография и сцинтиграфия. Кровь нужно сдать, чтобы определить уровень гормонов в ней. Обязательно нужно пройти тонкоигольную биопсию, чтобы определить, не является ли опухоль злокачественной. Точность результат достигает лишь 80%.

По результатам общего анализа крови будет ясно, что происходит в организме пациента. Перечисленные методы диагностики позволяют создать точную клиническую картину болезни, скорректировать лечение.

Лечение новообразований доброкачественного характера

Врачи предлагают два подхода к лечению доброкачественных опухолей в щитовидке. Первый из них – медикаментозный, второй – хирургическая операция. По большей части медики склонны ко второму варианту, чему способствует достаточно крупный размер опухоли на момент диагностики.

Поэтому лекарства при таких обстоятельствах не способны помочь, и врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Если вовремя обратиться к врачу, то можно застать болезнь на самой ранней стадии, когда удалить её можно быстро и легко.

Вторым аргументом в пользу операционного метода становится риск, что даже доброкачественная опухоль может под воздействием каких-либо факторов мутировать в злокачественную, в том числе в ходе лечения лекарствами. А если её вырезать, этот риск убирается сразу.

До операции пациента подготавливают – назначают лекарства, нормализующие уровень гормонов, контролирующие работу сердца и уровень АД. Перед операцией больной проходит стандартное обследование.

Доброкачественную опухоль можно удалять частично с железой – долями, участками, долями с перешейком – выбор области операции зависит от степени поражения, характера и размера опухоли, здоровья пациента в целом. Иногда хирургам приходится иссекать всю щитовидную железу, оставляя около 15% органа. Эта методика носит название субтотальной резекции. Есть и случаи, когда приходится проводить тиреоидэктомию – полное удаление органа.

Удаленная опухоль должна быть исследована на повод характера её клеток – для этого фрагмент новообразования отправляют в лабораторию. В случае, когда в ходе операции удалили часть щитовидки, а в результате гистологического исследования обнаружены раковые клетки, то врачи назначают вторую операцию, удаляя полностью щитовидную железу.

Лекарственные препараты целесообразно принимать на ранних стадиях, также их назначают в тех случаях, когда операция по каким-либо причинам невозможна. Назначают лекарства (гормональные препараты), подавляющие выработку тиреотропного гормона в организме.

Не всегда лечение носит позитивный характер, среди его побочных эффектов встречаются и проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. При выявленной токсической аденоме пациенту назначают радиоактивный йод, при фолликулярной аденоме – этаноловую деструкцию.

Какой метод лечения будет лучшим в конкретном случае должен определить опытный врач, учитывая результаты анализов, диагностики, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Фиброма легких ? доброкачественное новообразование, которое диагностируется редко. Похожие записи Хондропатия коленного сустава Миома матки: …

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавления и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Однако основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при тонкоигольной биопсии железы.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Частота распространенности рака щитовидной железы составляет около 1,5% от всех злокачественных опухолей прочих локализаций. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин после 40-60 лет (в 3,5 раза чаще, чем у мужчин). После Чернобыльской катастрофы частота заболеваемости раком щитовидной железы значительно возросла, особенно среди детей, щитовидная железа которых гораздо чувствительнее к накоплению радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиации уровень заболеваемости раком щитовидной железы увеличивается с возрастом.

Особенностями течения рака щитовидной железы является стертость клинической картины, безболезненность пальпируемых узлов, раннее метастазирование в лимфоузлы и другие органы (при некоторых формах рака). Доброкачественные узловые образования щитовидной железы встречаются значительно чаще злокачественных (90%-95% и 5%-10% соответственно), что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Исследования подтверждают, что рак щитовидной железы в 80% случаев развивается на фоне уже имеющегося зоба, и его частота в 10 раз выше в эндемичных по зобу районах.

Также развитию рака щитовидной железы способствует ряд факторов повышенного риска:

  • наличие хронических воспалительных процессов в щитовидной железе;
  • длительные воспалительные или опухолевые процессы половой сферы и молочных желез;
  • наследственная предрасположенность к дисфункции и опухолям желез внутренней секреции;
  • общее или местное (области головы и шеи) рентгеновское или ионизирующее облучение, особенно в детском и подростковом возрасте;
  • аденома щитовидной железы, расценивающаяся как предраковое заболевание;
  • ряд наследственных генетических состояний (семейный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Коудена, семейные формы медуллярной карциномы щитовидной железы и др.);
  • состояния, связанные с изменением гормонального баланса в женском организме (климакс, беременность, лактация).

Чаще в развитии рака щитовидной железы играет роль взаимное сочетание ряда факторов.

Согласно международной классификации опухолевых образований щитовидной железы выделяются: эпителиальные опухоли доброкачественного и злокачественного характера, а также неэпителиальные опухоли. По гистологическим формам выделяют следующие виды рака щитовидной железы: папиллярный (около 60-70%), фолликулярный (15-20%), медуллярный (5%), анапластический (2-3%), смешанный (5-10%), лимфома (2-3%).

В основе классификации рака щитовидной железы по международной системе TNM лежит критерий распространенности опухоли в железе и наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, где:

Т — распространенность рака в щитовидной железе

  • T0 — при операции наличия первичной опухоли в щитовидной железе не обнаружено
  • T1 — опухоль в наибольшем диаметре до 2 см, не распространяющаяся за границы щитовидной железы (т.е. не прорастающая в ее капсулу)
  • T2 — опухоль >2 см, но 4 см в наибольшем диаметре, не распространяющаяся за границы щитовидной железы или опухоль меньшего диаметра, с прорастанием в ее капсулу
  • T4 — данная стадия рака щитовидной железы делится на 2 подстадии:
  • T4a — опухоль, имеющая любой размер с прорастанием капсулы щитовидной железы, подкожных мягких тканей, гортани, трахеи, пищевода или возвратного гортанного нерва
  • T4b — опухоль с прорастанием предпозвоночной фасции, сонной артерии или загрудинных сосудов;

N — наличие или отсутствие регионарных метастазов рака щитовидной железы

  • NX — метастазирование опухоли в шейные лимфоузлы оценить невозможно
  • N0 — регионарные метастазы отсутствуют
  • N1 — определяются регионарные метастазы (в паратрахеальные, претрахеальные, преларингеальные, боковые шейные, загрудинные лимфоузлы);

М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы

  • MX — отдаленное метастазирование опухоли оценить невозможно
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют
  • M1 — определяются отдаленные метастазы

Классификация рака щитовидной железы по системе TNM используется для стадирования опухоли и прогнозирования ее лечения.

В развитии рака щитовидной железы выделяют четыре стадии (от наиболее до наименее благоприятной):

  • Стадия I – опухоль расположена локально, капсула щитовидной железы не деформирована, метастазы отсутствуют
  • Стадия IIа — единичная опухоль, деформирующая железу или множественные узлы без метастазов и деформации капсулы
  • Стадия IIб – наличие опухоли с односторонними метастатическими лимфоузлами
  • Стадия III – опухоль, прорастающая капсулу или сдавливающая соседние органы и ткани, а также наличие двустороннего поражения лимфоузлов
  • Стадия IV – опухоль с прорастанием в окружающие ткани или органы, а также опухоль с метастазами в ближайшие и (или) отдаленные органы.

Рак щитовидной железы может быть первичным (если опухоль изначально возникает в самой железе) или вторичным (если опухоль прорастает в железу из соседних органов).

Папиллярный рак (карцинома) щитовидной железы составляет до 70% и более всех случаев злокачественных новообразований щитовидной железы. Микроскопически папиллярные карциномы имеют множественные сосочкообразные выступы, что и определило их название (от лат. «papilla» — сосочек). Опухоль развивается крайне медленно, чаще возникает в одной из долей желез, и лишь у 10-20% пациентов встречается двустороннее поражение. Несмотря на медленный рост папиллярный рак щитовидной железы часто метастазирует в шейные лимфоузлы. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы относительно благоприятен: большинство пациентов имеют высокий процент 25-летней выживаемости. Значительно отягощает прогноз метастазирование рака в лимфоузлы и отдаленные органы, возраст пациентов старше 50 и моложе 25 лет, размер опухоли >4 см.

Фолликулярный рак (карцинома) щитовидной железы – второй по частоте возникновения вид злокачественной опухоли щитовидной железы, встречающийся в 5-10% случаев. Развивается из фолликулярных клеток, составляющих нормальную структуру щитовидной железы. Патогенетически возникновение фолликулярного рака щитовидной железы связано с нехваткой йода в пище. В большинстве случаев данный вид рака не распространяется за пределы железы, реже встречаются метастазы в лимфоузлы, кости и легкие. Прогноз по сравнению с папиллярной морфологической формой рака менее благоприятен.

Анапластический рак щитовидной железы – редкая форма злокачественной опухоли, имеющая тенденцию к стремительному росту, поражению структур шеи и распространению в организме с крайне неблагоприятным прогнозом для жизни. Обычно развивается у пожилых пациентов на фоне длительно наблюдаемого узлового зоба. Быстрый рост опухоли с нарушением функций структур средостения (удушьем, затруднением при глотании, дисфонией) и прорастанием близлежащих органов приводит к развитию летального исхода в течение года.

Медуллярный рак щитовидной железы (карцинома) – форма злокачественной опухоли, развивающаяся из парафолликулярных (С-клеток) железы и составляющая около 5% случаев. Еще до выявления первичной опухоли в щитовидной железе может метастазировать в лимфоузлы, печень и легкие. В крови пациента определяются раковоэмбриональный антиген и повышенный кальцитонин, синтезируемые опухолью. Течение медуллярного рака щитовидной железы более агрессивное по сравнению с фолликулярным и папиллярным раком, с ранним развитием метастазов в близлежащих лимфоузлах и распространением на мышцы, трахею, легкие и другие органы.

Лимфома щитовидной железы – опухоль, развивающаяся из лимфоцитов на фоне аутоиммунного тиреоидита либо самостоятельно. Наблюдается быстрое увеличение размеров щитовидной железы с вовлечением лимфоузлов и симптомами сдавления средостения. Лимфома хорошо поддается лечению ионизирующей радиацией.

Метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в щитовидную железу встречаются редко. Метатстатическое поражение щитовидной железы наблюдается при меланоме, раке желудка, молочной железы, легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфомах.

Обычно жалобы пациентов связаны с появлением узловых образований в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавления структур шеи: осиплость голоса, нарушение глотания, одышка, кашель, удушье, боли. У пациентов отмечается потливость, слабость, снижение аппетита, потеря веса.

У детей течение рака щитовидной железы относительно медленное и благоприятное. У молодых пациентов отмечается предрасположенность к лимфогенному метастазированию опухоли, у более старших лиц – к прорастанию окружающих органов шеи. У пожилых пациентов более выражены общие признаки, наблюдается стремительное прогрессирование патологии, преобладание высокозлокачественных форм рака щитовидной железы.

При пальпации щитовидной железы обнаруживаются единичные или множественные, меньшей или большей величины узлы плотной консистенции, спаянные с окружающими тканями; ограниченная подвижность железы, бугристость поверхности; увеличение лимфоузлов.

Проведение сцинтиграфии щитовидной железы малоинформативно в плане дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного характера опухоли, однако, позволяет уточнить степень распространенности (стадию) опухолевого процесса. В ходе исследования введенный внутривенно радиоактивный йод накапливается в узлах щитовидной железы и окружающих тканях. Узлы, поглощающие большое количество радиоактивного йода, определяются по сканограммам как «горячие», меньшее – «холодные».

По УЗИ щитовидной железы выявляется размер и количество узлов в щитовидной железе. Однако по УЗИ доброкачественные образования и рак щитовидной железы трудно различимы, что требует использования дополнительных методов визуализации железы.

С помощью магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация рака щитовидной железы от доброкачественного узлового образования. Компьютерная томография щитовидной железы дает возможность уточнить стадию заболевания. Основным методом верификации рака является тонкоигольная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Для пациентов с раком щитовидной железы характерны анемия, ускорение СОЭ, изменение функции щитовидной железы (повышение или снижение). При медуллярной форме рака в крови увеличивается уровень гормона кальцитонина. Повышение уровня белка щитовидной железы тиреоглобулина может свидетельствовать о рецидиве злокачественной опухоли.

При выборе метода лечения рака щитовидной железы учитывают тип опухоли, стадию и общее состояние пациента. Сегодня эндокринология имеет в своем арсенале несколько эффективных способов борьбы с раком щитовидной железы. Лечение может включать операцию, терапию радиоактивным йодом или гормонами, химиотерапию, облучение. Использование комбинации двух и более методов позволяет достичь высокого процента излечения при раке щитовидной железы.

Наиболее радикальным является проведение хирургического удаления щитовидной железы — субтотальной и тотальной тиреоидэктомии. При раке щитовидной железы I-II степени с локализацией опухоли в пределах одной доли ограничиваются ее удалением вместе с перешейком и подозрительными участками другой доли. Расширенная тиреоидэктомия, включающая удаление мышц шеи, иссечение яремной вены, регионарных лимфоузлов и жировой подкожной клетчатки показана при III-IV стадии рака щитовидной железы.

В дополнение к операции назначается курс лечения радиоактивным йодом I-131 (от 50 до150 мКи), разрушающим метастазы рака щитовидной железы и остатки тиреоидной ткани после оперативного вмешательства. Терапия радиоактивным йодом наиболее эффективна при метастазах рака щитовидной железы в легкие и может привести к их полному исчезновению.

Возникновение рецидивов опухоли контролируется исследованием уровня тиреоглобулина в крови. При прогрессирующем метастазировании рака щитовидной железы используется внешнее облучение. Лучевая и химиотерапия используются для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса.

После операции по поводу рака щитовидной железы необходимо проведение периодического повторного обследования для исключения рецидивов и метастазов опухоли, включающее в себя рентгенографию легких, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию, исследование уровня тиреоглобулина в крови и др. После частичной или тотальной тиреоидэктомии необходим прием тиреоидных гормонов (тироксина) для поддержания концентрации ТТГ в пределах нижней границы нормы и снижения вероятности рецидива рака щитовидной железы.

Прогноз определяется стадией рака щитовидной железы, на которой начато проведение лечения, а также гистологической структурой опухоли. Вероятность излечения рака щитовидной железы при ранней диагностике и умеренной степени злокачественности опухоли достигает 85-90%.

Неудовлетворительный прогноз наблюдается при лимфоме и анапластической форме тиреоидного рака: летальность в течение полугода от начала заболевания близка к абсолютному значению. Высокой степенью злокачественности отличается течение медуллярного рака, который рано метастазирует в отдаленные органы.

Менее агрессивным по прогностическому значению является фолликулярный рак щитовидной железы, наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанные формы. Течение рака щитовидной железы более благоприятно у лиц зрелого возраста, менее – у людей старше 60 и моложе 20 лет.

Широкая профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение нехватки йода за счет употребления йодированной соли и морепродуктов, проведение рентгенологического облучения головы и области шеи строго по показаниям. Важной частью профилактики служит своевременное лечение тиреоидной патологии, динамическое наблюдение у эндокринолога пациентов групп риска: имеющих патологию щитовидной железы, проживающих на территории с йододефицитом, подвергшихся облучению, имеющих семейные случаи медуллярного рака щитовидной железы.

Cправочник болезней

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы и лечение доброкачественной опухоли щитовидки

Узлы и уплотнения в щитовидке могут перерождаться в злокачественные либо доброкачественные опухоли. Доброкачественное новообразование в железе называется аденомой.

Аденома может возникнуть в любом возрасте и у любого человека. Однако, по статистике в основном ее диагностируют у женщин старше 40 лет.

Опухоль может быть как незначительной, так и крупных размеров.

Во втором случае, наблюдается давление аденомы на окружающие ткани.

Хоть новообразование и является доброкачественным, оно нуждается в срочном лечении.

В противном случае может развиться рак. Этот процесс происходит довольно быстро.

Поэтому, как правило, аденому щитовидной железы удаляют сразу после обнаружения.

Риск развития раковой опухоли зависит от разновидности аденомы. Их несколько.

Это одна, реже несколько опухолей, которые провоцируют повышенную выработку щитовидной железы.

При высоком содержании йода в крови, образование быстро увеличивается в размерах.

Аденому диаметром менее 2 см, лечат медикаментозно.

В большинстве случаев диагностируется у молодых людей. Опасность этой формы заболевания в том, что в 10% случаях, оно оказывается злокачественным.

Кроме того, отличить клетки фолликулярной аденомы от раковых довольно сложно.

Точный результат может дать только гистологическое исследование, проводимое после удаления опухоли.

Развивается она бессимптомно, что не препятствует ее обнаружению на ранних стадиях.

По структуре образование схоже с кистой, поскольку содержит жидкость.

Желто-коричневое образование в тканях щитовидки.

Нередко является последствием аутоиммунного тиреоидита.

Распространена среди девушек от 20 до 30 лет.

Единственная среди опухолей щитовидки, которая состоит не из одного, а из нескольких видов клеток, фолликулярных и пролиферирующих.

Вполне может преобразоваться в рак.

Наиболее опасная форма заболевания, поскольку практически всегда перерождается в злокачественную опухоль.

Однако диагностируют ее крайне редко.

Аденома имеет гладкую поверхность и ровные края. Чаще всего, это единичное образование.

В большинстве случаев, доброкачественные опухоли не влияют на работу щитовидки, вырабатываемые железой гормоны, остаются на уровне нормы.

Ученые пока еще не смогли установить причину, по которой уплотнения в щитовидке преобразовываются в аденому.

Главная версия – это повышенная выработка гипофизом тиреотропного гормона.

Основана она на том, что при нарушении связи между гипофизом и щитовидной железой, опухоли возникают редко, а выработка тиреотропного гормона в данном случае значительно снижается.

Есть сведения об уменьшении, уже имеющейся аденомы, в такой ситуации.

Существует ряд других причин, провоцирующих появление новообразований в щитовидной железе:

  • наследственность;
  • плохая экология;
  • токсины;
  • вредная для здоровья профессиональная деятельность (меткомбинаты, добывающие предприятия);
  • гормональный сбой.

Эти факторы могут спровоцировать аденому либо рак.

Как и все патологии щитовидной железы, аденома на начальных стадиях не проявляется.

Симптомы могут возникнуть тогда, когда опухоль достигнет значительных размеров.

  • снижение веса;
  • плохая реакция организма на жару;
  • раздражительность;
  • хриплый голос;
  • тахикардия, которая может проявляться даже во сне;
  • нарушение функции глотания и дыхания;

При отсутствии лечения нарушается работа ЖКТ, возникают проблемы с давлением, может повышаться температура (незначительно).

У пожилых пациентов опухоль сильно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Что может привести к учащенному сердцебиению, одышке, аритмии и сердечной недостаточности.

В зависимости от вида аденомы, могут наблюдаться (в любом возрасте) :

  • мерцательная аритмия;
  • дрожь в руках;
  • нервозность;
  • симптомы гипотиреоза.

Признаки аденомы зависят и от ее размеров. Так, крупная опухоль вызывает охриплость, сухой кашель, «ком» в горле, удушье.

Первый этап диагностики, это пальпация щитовидной железы эндокринологом.

При глубокой пальпации, врач может определить даже минимальные новообразования.

Далее, пациента направляют на инструментальные и лабораторные исследования щитовидки.

Прежде всего, необходимо сделать УЗИ, чтобы выявить расположение опухоли, ее размеры, форму и структуру.

По результатам ультразвука может рекомендоваться сцинтиграфия и томография.

Также придется сдать анализ на уровень гормонов (трийодтиронин, тироксин и тиреотропный гормон).

При диагнозе – аденома, больного обязательно направляют на тонкоигольную биопсию с целью выявления раковых клеток.

Однако стоит отметить, что точность данного исследования составляет 80%. Что делает его неэффективным.

Для того чтобы выяснить не нарушился ли обмен веществ, пациенту необходимо сделать общий анализ крови и биохимию, а также электрокардиографию.

Эти исследования позволяют более точно оценить состояние больного и при необходимости скорректировать лечение.

Существует два вида лечения аденомы щитовидной железы: медикаментозный и хирургический.

Чаще всего применяется именно оперативное вмешательство.

Объясняется это тем, что при постановке диагноза, аденома, как правило, уже имеет достаточно большие размеры. В таком случае препараты могут оказаться неэффективными.

Кроме того, это опухоль, которая со временем может стать злокачественной.

Ее удаление уберегает больного от риска развития рака.

Показания для операции при аденоме щитовидной железы:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • если опухоль крупная и сдавливает окружающие ткани и органы;
  • фолликулярная либо оксифильная форма заболевания;
  • наличие тиреотоксикоза;
  • если аденома настолько велика, что изменила очертание шейного отдела (эстетические показания).

Процесс хирургического лечения включает два этапа: подготовку и операцию.

Подготовительный этап: прием препаратов для коррекции уровня гормонов щитовидной железы (если присутствует дисбаланс), нормализация давления и работы сердца (для людей старшего возраста), обследование у терапевта и других специалистов.

Перед операцией, возможно, потребуется повторная сдача анализов.

В зависимости от расположения, размера и количества новообразований, применяются такие методы хирургического вмешательства, как:

  1. Частичное удаление одной из долей щитовидки;
  2. Удаление небольших участков с обоих долей;
  3. Удаление целой доли вместе с перешейком (гемитиреоидэктомия);
  4. Сохранение небольшого участка железы, до 15%, при иссечении всей остальной ткани (субтотальная резекция);
  5. Тиреоидэктомия (удаление всей щитовидки).

После извлечения опухоли, ее отправляют на гистологическое исследование.

Это позволяет точно определить, была ли аденома злокачественной.

В случае удаления лишь части железы и последующей положительной гистологии, назначается повторная операция, во время которой, орган удаляется полностью.

В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, либо же заболевание выявлено на ранней стадии, проводиться медикаментозное лечение.

Основная его цель – подавить выработку тиреотропного гормона.

Это означает прием гормональных средств (тироксина) в довольно больших дозах.

Что может вызывать побочные эффекты: остеопороз и нарушение работы сердца.

Эффективна такая терапия в 15–80%, все зависит от формы заболевания. Кроме того, такое лечение не поможет избавиться от аденомы полностью.

Но можно значительно уменьшить ее размеры, а дальнейший прием препаратов не даст опухоли вырасти вновь.

Это избавляет больного от хирургического вмешательства, однако, принимать лекарства придется пожизненно.

Лечение радиойодтерапией эффективно в случае токсической аденомы. Метод является вполне безопасным.

Количество радиоизотопа в препарате небольшое, и практически полностью поглощается щитовидной железой.

Что приводит к уменьшению опухоли. Однако стоит знать, что у пациентов прошедших это лечение, незначительное количество радиоизотопов было обнаружено в почках и кишечнике.

Радиойодтерапия имеет ряд преимуществ. Нет риска кровотечения, оперативной травмы и нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Еще один способ медикаментозного лечения – этаноловая деструкция.

Это узкоспециальный метод терапии, применяется только при фолликулярной аденоме (если операция невозможна). В таком случае в ткани опухоли вводят от 1 до 8 мл этанола.

Процедура проводится неоднократно. В результате такого лечения аденома должна полностью разрушиться.

Этаноловая деструкция эффективна при небольших размерах новообразований и их малого количества.

Это, конечно, не лечение, но прекрасное дополнение к медикаментозному методу.

Такие растения, как черноголовка, катарантус, тис, зюзник и безвременник, обладают свойством снижать выработку гормонов и разрушают опухолевую ткань.

Как правило, фитопрепараты используются в качестве компрессов и мазей.

Но перед применением, необходима консультация эндокринолога.

Источники:
Доброкачественная опухоль щитовидной железы
Почему возникает доброкачественная опухоль щитовидной железы, как можно избежать заболевания и какие последствия запущенного заболевания.
http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/dobrokachestvennaya-opuxol-shhitovidnoj-zhelezy.html
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе рак щитовидной железы. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится рак щитовидной железы.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-cancer
Симптомы и лечение доброкачественной опухоли щитовидки
Доброкачественная опухоль щитовидной железы называется аденомой. Ее удаляют сразу после обнаружения. Существует риск развития раковой опухоли органа.
http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/dobrokachestvennaya-opuxol-shhitovidnoj-zhelezy

COMMENTS