Операция на щитовидной железе

Как проходит операция на щитовидной железе по удалению узлов?

Операция на щитовидной железе производится тогда, когда иные методы лечения не принесут должного эффекта. Операция на щитовидке есть радикальный и единичный способ, благодаря которому устраняется серьезная патология. Хирургическое лечение — это медицинская процедура с определенным процентом сложности и опасности.

В каких случаях назначают оперативное вмешательство на щитовидке

Щитовидная железа эндокринный орган небольшого размера, но очень важный, поскольку от его нормальной деятельности зависят многие процессы организма. Кроме того, орган окружен сетью кровеносных сосудов, разветвлением нервных окончаний. Поэтому оперативное вмешательство на щитовидке является сложной процедурой. Нужна ли процедура удаления, решает эндокринолог после полученных результатов исследования.

Прежде чем отправить пациента в операционную, проводят ряд исследований. Требуется убедиться, что есть показания к операции на щитовидной железе. Если в результате таких проверок выясняется, что новообразования имеют доброкачественный характер, используют консервативное лечение.

Не всегда используют оперативное вмешательство, порой можно обойтись даже при явных косметических дефектах шеи, при тиреотоксикозе или при удушающих приступах, если метод биопсии показал доброкачественную природу образования.

Назначают хирургическое лечение при патологиях, когда имеются показания к удалению щитовидной железы:

  1. Когда подтверждено наличие раковых клеток у ЩЖ;
  2. Когда исследования подтвердили присутствие любых злокачественного характера новообразований;
  3. При наличии многоузлового зоба;
  4. Если узловое новообразование имеет большой размер.

Еще один вид лечения — это безоперационное вмешательство его производят, если подтверждены исследованиями:

  • характер новообразования доброкачественный;
  • узловой токсический зоб;
  • диффузно токсический зоб;
  • узловой и многоузловой зоб.

Безоперационный способ применяется, когда использованный консервативный не дал лечебного эффекта. Лазерная гипертермия применима тогда, когда пациент не хочет соглашаться на операцию.

Хирургическое лечение щитовидной железы может производиться следующими методами:

Есть два основных способа удаление узлов щитовидной железы:

  • лазерная гипертермия;
  • хирургическое вмешательство и удаление узловпроизводится, когда гистологическое изучение подтвердило злокачественный характер узловых образований. В данном случае могут быть использованы тиреоидэктомия либо резекция.

Основная задача оперативного вмешательства:

  1. Свести к минимуму травмирование органа.
  2. Достичь лучшего эффекта.

Щитовидка очень нежный орган, даже маленькая ошибка может спровоцировать потерю голоса либо привести к дефициту кальция, которым будет всегда страдать пациент.

Перед началом процедуры шею больного фиксируют, чтобы она не разгибалась. Это делается для того, чтоб снизить болевые ощущения в мышцах после операции, а также значительно препятствует образованию скачкообразного давления.

Надрез и шов делают аккуратно по линии, которая совпадает с кожной складкой, делается это для того, чтоб шов был менее заметен.

Во время проведения операции жестко контролируют состояние возвратных нервов, которые отвечают речь, чтоб максимально снизить их повреждения. Контроль производится при помощи налобной бинокулярной лупы, которая облегчает хирургу проводить операцию.

Фотодинамическая терапия позволяет сохранить здоровое состояние паращитовидных желез, чтоб не нарушился баланс кальция в кровотоке.

Использование рассасывающихся нитей снимает риск отторжения.

На швы наносят специальный клей, который позволяет не пользоваться перевязкой.

Дренаж при современных методах не используется, поэтому болевых ощущений нет.

Операция на щитовидной железе — удаление узлов происходит под действием наркоза.

Операция по удалению узла щитовидной железы может быть проведена современным методом, которым считается видеоассистированное оперирование. Во время этого метода все манипуляции делают при небольшом разрезе мягких тканей, при помощи видеонаблюдения. Миниатюрная камера вводится к месту иссечения. Все манипуляции проводят с помощью миниатюрных инструментов.

Сколько времени длится хирургический процесс на щитовидной железе

Сколько времени занимает операция, зависит в первую очередь от того какой степени имеется поражение и какие манипуляции требуется сделать хирургу. Обычно процесс длится примерно час иногда два, но если выясняется что требуется удалить лимфоузлы, то процесс может растянуться до 3,5 — 4,5 часов. При процедуре обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

Весь хирургический процесс относится к особо сложным процедурам. Поэтому стоимость такого лечения высока, особенно если процесс лечения проводит хирург-эндокринолог.

А в конечную сумму входят сведения, какого вида производилось вмешательство, то есть:

  • удалялся весь орган;
  • удаление производилось одной только доли;
  • что конкретно удалялось: зоб, киста либо узел.

Точный ответ, сколько стоит операция по удалению щитовидной железы, могут дать только работники клиники, после процедур исследования и установки точного диагноза.

Операции на щитовидной железе: показания, виды

Большое количество пациентов с той или иной патологией эндокринной системы, не получив от лечения медикаментами желаемого результата, остро нуждаются в хирургическом вмешательстве, проводимом в данном случае хирургом-эндокринологом.

По общепринятым нормам операции на щитовидной железе непременно должны осуществляться только в специализированном медицинском учреждении опытным профессионалом, имеющим соответствующую специализацию. Именно такой подход и позволил за последние десятилетия на порядок повысить качество выполняемых такого рода вмешательств.

Как показывает практика, у нас в стране довольно часто врачами совершались ошибки в определении показаний к хирургическим вмешательствам. То есть на операционный стол попадали те, кого можно было вылечить медикаментозно. К счастью, сегодня медицина в данном направлении ушла далеко вперед. По некоторым статистическим данным, оперируют сейчас лишь 15% пациентов с заболеваниями щитовидки. Это обусловлено продуманным верным подходом специалистов. Итак, основными показаниями могут быть:

  • злокачественные и доброкачественные (в редких случаях) опухоли;
  • кальциноз узла щитовидки;
  • эутиреоидный, токсический и узловой зоб;
  • увеличение размера узлов щитовидки.

Отметим, что осуществляемые ныне операции на щитовидной железе отличаются друг от друга в зависимости от стадии протекания заболевания и общего состояния пациента. Часто применяемые сейчас операции:

  • Тиреоидэктомия. Щитовидная железа удаляется полностью. Врачи применяют этот метод для лечения опухолей, многоузлового и токсического зобов.
  • Субтотальная резекция. В данном случае после осуществления операции на щитовидной железе остаются небольшие ее участки. Осуществляется при многоузловом и токсическом зобах, при тиреоидите Хашимото.
  • Гемитиреоидэктомия. Здесь удаляется одна из доль щитовидки. Часто применяется при фолликулярных опухолях.

Если рассматривать плюсы и минусы хирургических вмешательств при лечении щитовидной железы, то, пожалуй, основным положительным моментом является полное избавление от узлов щитовидки и связанных с этим жалоб. К сожалению, ни один из разработанных на данный момент методов лечения не дает такого результата, как операция на щитовидной железе. Отзывы о ней говорят сами за себя – тысячи людей уже избавились от столь неприятного недуга.

Впрочем, лечение хирургическими способами имеет и некоторые недостатки. Все они, как правило, связаны с возможностью возникновения определенных осложнений — как после операции на щитовидной железе, так и во время нее. Самым серьезным и опасным из осложнений является повреждение голосовых складок. Следующее возможное осложнение — повреждение мельчайших желез, которые располагаются сзади щитовидной железы.

Прибегать к хирургическому вмешательству или нет, решать, конечно, только вам вместе с лечащим врачом. Главное в этом вопросе – обратиться к хорошему доктору, который поставит правильный диагноз, и пройти все необходимые обследования.

Операция на щитовидной железе

Заболевания щитовидной железы во многих случаях лечатся с применением хирургического метода.

И, хотя любое хирургическое вмешательство несет с собой определенный риск, операция на щитовидке имеет свою специфику.

Дело в том, что она расположена рядом с такими органами как трахея, пищевод, голосовые связки, возвратные гортанные нервы.

Она плотно прилегает к этим жизненно важным органам, что делает операции на щитовидной железе довольно сложными, требующим определенного опыта и квалификации хирурга-эндокринолога.

Считается, что для качественного выполнения операции хирургу требуется оперировать не менее 50 пациентов в год.

Однако стоит отметить, что более половины всех проводимых операций на щитовидке в нашей стране проводятся в общехирургических отделениях, а не в специализированных хирургических центрах, а треть проводимых операций выполняется без обоснованных показаний.

Причин частого назначения операций на щитовидке довольно много:

  1. Многие случаи возникновения узлов железы врачи по причине перестраховки относят к злокачественным, хотя только 5% всех узловых патологий имеют злокачественный характер;
  2. Сами пациенты неоправданно боятся пропустить рак щитовидной железы;
  3. Лечение медикаментозными препаратами зачастую не эффективно и продолжительно по времени, при этом не исключается большая вероятность рецидива болезни;
  4. У ряда врачей существует определенная финансовая заинтересованность в назначении операций на щитовидке, из-за прибыли в медицинском бизнесе.

Но, вместе с тем, очевидно, что оперативное лечение помогает в короткие сроки восстановить нормальную жизнедеятельность больного с патологией щитовидной железы, что в конечном итоге и приводит к ее выбору в качестве метода лечения.

Где лучше делать операцию по удалению щитовидной железы? Становясь перед выбором оперативного лечения необходимо в первую очередь правильно выбирать специализированную клинику и хирурга.

Операция на щитовидке

В каких случаях делают операцию на щитовидной железе? Среди основных патологий можно назвать следующие:

Узлы наиболее часто встречаются среди заболеваний щитовидки. Более 50% населения России имеет узловые образования этого органа.

В большинстве эти образования имеют доброкачественный характер и только – 3-5% — представляют раковые опухоли, в зависимости от стадии рака щитовидной железы ставится прогноз на выздоравление.

Доброкачественные опухоли не требуют оперативного удаления. Они вполне поддаются консервативным методам лечения.

Узлы до 1 см в диаметре вообще не нуждаются в лечении. Для точного определения характера узлов щитовидной железы проводится не только ультразвуковое исследование, но и тонкоигольная биопсия.

Без биопсии качественное лечение больного с узлами щитовидки невозможно. Это исследование может дать конкретный ответ на вопрос, – какие узлы образовались на щитовидке – доброкачественные или раковые.

Цитологическое исследование должно проводиться всем без исключения пациентам с узлами щитовидки.

Этот анализ дает пять вариантов результатов развития узлов:

Тактика лечения узла выбирается лечащим врачом. На сегодня нет медикаментозных средств, способных эффективно и на продолжительное время уменьшить размер доброкачественного узла щитовидки.

Применяющиеся препараты тироксина не дают желаемого результата, а у пациентов старше 50 лет, они не должны применяться вовсе из-за осложнений и побочных эффектов.

Сегодня применяется терапия радиоактивным йодом в лечении коллоидных узлов, но надо отметить, что она используется врачами-эндокринологами ограниченно.

Операция на щитовидке в случаях доброкачественных узлов проводится в следующих случаях:

  1. При больших размерах узла, когда он начинает сдавливать органы шеи и препятствовать свободному дыханию или глотанию. Подтверждение нарушения функций трахеи и пищевода выполняется с помощью КТ области шеи.
  2. Большие размеры узла уродливо деформируют шею, формируя косметический дефект. Это приводит к моральным страданиям пациента, лишая его полноты жизни.
  3. При формировании токсического узла, который начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны, что приводит к развитию тиреотоксикоза.

Врач-эндокринолог должен при выборе хирургического метода лечения узлов руководствоваться тем, что оно показано пациентам в тех случаях, если они беспокоят их и вносят в их жизнь дискомфорт и ограничения.

Но, есть случаи, когда делают операцию на щитовидной железе в радикальном объеме.

Операция щитовидной железы показана во всех случаях рака этого органа. Других вариантов лечения при таком диагнозе нет.

При установлении диагноза не стоит медлить с проведением операции сразу в радикальном ее объеме.

Показаниями для проведения операции является риск развития или возобновления тиреотоксикоза.

Следует иметь в виду, что безопасное выполнение операции на щитовидной железе возможно после предварительной нормализации уровня гормонов в крови.

Эта патология, как правило, не подлежит оперативному лечению, кроме ее гипертрофированной формы.

Jперации на щитовидной железе

Для каждой патологии щитовидки есть оптимальные объемы оперативного вмешательства, дающие наилучший терапевтический эффект.

  • Резекция одной доли щитовидной железы;
  • Резекция обеих долей железы;
  • Гемитиреоидэктомия – удаление доли железы с перешейком;
  • Субтотальная резекция железы — струмэктомия (остаются только небольшие ее участки);
  • Тиреоидэктомия – удаление железы полностью;
  • Тиреоидэктомия и лимфодиссекция – удаление всей щитовидки с лимоузлами и жировой клетчаткой.

Сегодня щадящие резекции практически не проводятся, так как есть риск проведения повторной операции, из-за развития опухоли в оставшихся частях железы.

Сегодня практикуется полное удаление органа, или целой ее доли.

Любая операция должна проводиться с подготовки пациента, уточнения диагноза, обсуждения с ним тактики лечения.

Подготовка к операции на щитовидной железе проводится в несколько этапов:

После исследования результатов исследований, врач должен установить точно диагноз и определиться в необходимости дополнительного обследования пациента.

Это могут быть специфические анализы крови, КТ органов шеи, УЗИ, биопсия узлов и лимфоузлов и другие виды исследований.

В подготовке пациента учитывается конкретный диагноз, в соответствии с которым она и проводится.

Это в основном медикаментозная терапия, цель которой – корректировка состояния пациента перед операцией.

Перед самой операцией ему проводится УЗИ шеи, с целью дополнительного исследования состояния щитовидки и органов, расположенных рядом с ней.

Пациента информируют о характере имеющегося заболевания и сути предстоящей операции.

Беседа заканчивается подписанием документа о согласии пациента на операцию и возможных осложнениях во время ее проведения.

В ночь перед операцией пациент принимает препараты, снимающие эмоциональное напряжение и обеспечивающие нормальный, спокойный сон.

Операция на щитовидной железе проводится только под общей анестезией. Пациенту вводится внутривенный наркоз при операции на щитовидной железе.

Операция может выполняться разными методиками. Это не только традиционный метод « открытой операции», когда производится разрез кожи на шее, длиной 6-8 см, но и другие виды операций на щитовидной железе.

Операция « открытым» методом не является устаревшей и считается основной в оперативном лечении щитовидки. Она начинается с выполнения хирургом разреза кожи на шее и подкожной клетчатки.

Далее он приступает к освобождению железы, разделяя мышцы шеи по белой линии. Это не травмирует мышцы и сокращает процесс их восстановления в послеоперационный период.

Обеспечив доступ к щитовидке, хирург визуально оценивает ее состояние, степень поражения узлами. Именно в этот момент он принимает решение об объеме оперативного вмешательства на органе.

Освободив железу от кровеносных сосудов, врач осматривает ее с боков и с задней стороны. Затем он выявляет возвратный гортанный нерв, используя для этого бинокулярную лупу.

Осмотр возвратного нерва нужен для того, чтобы врач мог безопасно для пациента провести операцию на щитовидке.

После нахождения нерва хирург приступает к удалению щитовидки, проводя это быстро, с одновременной перевязкой мелких сосудов.

Важно, чтобы во время удаления тканей органа не были травмированы или удалены паращитовидные железы.

Опасна ли операция на щитовидной железе, осложнения

Многие пациенты опасаются по поводу операции на щитовидке – очень страшно получить осложнения. Риск возникновения осложнений всегда есть.

Но,он намного снижается, если проводить операцию в специализированной клинике, где используется современное оборудование и операцию проводит опытный специалист.

Одно из последних достижений современной хирургической эндокринологии – использование ультразвукового гармонического скальпеля.

Он обеспечивает быстрое разделение кровеносных сосудов и мгновенное закрытие их просвета во время операции.

Применение электрического коагулятора сводит к минимуму кровопотери во время операции.

Кроме коагулятора хирург использует для зажатия кровеносных сосудов титановые клипсы, которые остаются в пациенте, так как они совершенно безопасны.

Сколько длится операция по удалению щитовидной железы? Такой вопрос часто задают пациенты, которым предстоит данная операция. В среднем она занимает около 2 часов, но при более сложном состоянии органа ее продолжительность может увеличиться до 4-4,5 часов.

После удаления ткани щитовидки, хирург оценивает операционное поле и приступает к зашиванию раны. Для более быстрого очищения раны в ней оставляется трубка, через которую отсасываются остатки крови и жидкость.

При ушивании раны используются специальные хирургические нити, которые не требуют удаления. На коже пациента остается аккуратный косметический шов, который выполняется синтетическими нитями, снимающиеся через несколько дней.

Кроме традиционного хирургического метода в лечении щитовидки используются такие методы как видеоассистированные и малоинвазивные операции.

У них есть свои плюсы и минусы. Их проведение предполагает использование эндоскопического оборудования с видеокамерой, монитора, ультразвукового гармонического инструментария.

Но, эти операции отличаются повышенной технической сложностью, и применяются только в специализированных клиниках, специалистами умеющими использовать это оборудование.

  1. Парез возвратного нерва. При этом осложнении у пациента возникает резкое ослабление голоса, может сохраняться только шепотная речь. Осложнение возникает при нарушении целостности возвратного нерва. Если травма нерва не была связана с его проводимостью, то голосовые функции восстанавливаются через несколько дней. При данном осложнении назначается специальное лечение, в редких случаях назначается пластика голосовых складок.
  2. Послеоперационный гипопаратиреоз – нарушение работы паращитовидных желез. Эти железы вырабатывают паратгормон, регулирующий кальциевый обмен. При снижении их функции после операции по удалению щитовидной железы, они восстанавливаются через некоторое время. Но, если паращитовидные железы были удалены вместе с щитовидкой, то естественно, их функцию восстановить невозможно. Лечение проводится препаратами кальция и витаминами. При отсутствии паращитовидных желез такая терапия назначается пожизненно.
  3. Послеоперационное кровотечение, гематома. При кровотечении пациента отправляют в операционную на осмотр раневого поля, остановку кровотечения и повторное ушивание раны и наложение швов. Гематома удаляется проведением пункции и отсасыванием ее содержимого.
  4. Воспалительный процесс в зоне послеоперационного шва. После своевременного лечения, симптомы воспаления исчезают.

Операция на щитовидную железу, сколько длится госпитализация

Сегодня пациент после операции на щитовидке выписывается из стационара на 2-5 сутки после госпитализации.

После полной струмэктомии пациенту назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. Это обеспечивает ему полноценную жизнь, ничем не ограниченную, как и у вполне здоровых людей.

Дозирование препаратов проводится эндокринологом, с учетом многих факторов.

Если струмэктомия проводится только с одной долей щитовидки, то гормональная терапия не назначается, так как оставшаяся здоровая доля органа вполне справляется с выработкой гормонов, необходимых пациенту.

Человек, перенесший операцию на щитовидке не должен считать себя ущемленным и ограничивать себя в разных областях жизни.

Это касается физических нагрузок, приема пищи и других видов жизнедеятельности. Операция на щитовидке не делает человека неполноценным, он может вести привычный образ жизни.

Источники:
Как проходит операция на щитовидной железе по удалению узлов
Когда необходима операция на щитовидной железе. Особенности хирургического лечения. Послеоперационный период. Рекомендации врача-эндокринолога. Стоимость операции. Лечение.
http://schitovidka.com/info/operaciya.html
Операции на щитовидной железе показания, виды
Тысячи людей ежегодно делают операции на щитовидной железе. Отзывы пациентов показывают, что практически все из них проходят успешно – болезнь отступает. Рассмотрим основные виды подобных хирургических вмешательств.
http://fb.ru/article/123851/operatsii-na-schitovidnoy-jeleze-pokazaniya-vidyi
Операция на щитовидной железе
Операции на щитовидной железе исходя из степени и формы заболевания, делятся на несколько видов… Такой же контроль следует делать периодически некоторое время
http://proshchitovidku.ru/operaciya-na-shhitovidnoj-zheleze/

COMMENTS