Гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз: симптомы, диагностика, причины, лечение

В течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью, сонливостью, слабостью, которые возникали без явной причины. Возможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством сна, нерациональным питанием и множеством других повседневных факторов. Однако если вышеперечисленные ощущения становятся постоянными спутниками вашей жизни – это повод заподозрить у себя гипотиреоз.

Существует большое количество форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из них протекают без ярко выраженных симптомов, из-за чего пациенты обращаются за врачебной помощью только на поздних стадиях процесса. Журнал «Эндокринология» приводит удивительную статистику – в различных регионах России, частота встречаемости гипотиреоза колеблется от 2,5% до 20% от всего населения.

Такое количество пациентов, требует уделить проблеме особое внимание. Проводя адекватную профилактику или своевременно обращаясь к врачу, человек может избежать некоторых форм гипотиреоза или снизить выраженность его симптомов. В первую очередь, следует знать причины развития этого заболевания, чтобы не пропустить его начало.

Каждая форма заболевания имеет свои причины, которые достаточно специфичны. В настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных вида и 5 подвидов гипотиреоза. Благодаря проведенным исследованиям, ученые распределили провоцирующие факторы по классификации следующим образом:

  • Врожденный гипотиреоз – эта форма редко носит семейный характер, чаще встречаются единичные случаи. Они обусловлены мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа. Аномалия развития может возникать из-за различных факторов (курение или употребление алкоголя матерью, инфекции во время беременности и так далее). Старое название детского гипотиреоза – кретинизм, однако сейчас его убрали из международной классификации заболеваний десятого пересмотра. В настоящее время, им пользуются только патанатомы.
  • Приобретенный гипотиреоз – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Гипотиреоз взрослых обозначается термином микседема. Приобретенное заболевание имеет подвиды:

Собственно ткань щитовидной железы

  • аутоиммунное воспаление (когда иммунитет организма уничтожает собственные клетки) – тиреоидиты Хашимото, Де Кервена, Риделя;
  • бактериальные и вирусные инфекции, которые мигрировали в щитовидную железу по кровеносному руслу (после ангин, пневмоний, тонзиллитов и так далее);
  • облучение (из-за попадания радиоактивного йода);
  • прием некоторых лекарств (например, Тиамазола);
  • операции (удаление части железы – резекция);
  • опухоли (аденома или рак), метастазы из других органов;
  • недостаток поступления йода или нарушение его всасывания (часто после удаления большого участка тонкой кишки).

Нарушается регуляция функций щитовидной железы, как правило, из-за поражения гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон

  • после черепно-мозговой травмы;
  • при опухолях гипофиза;
  • гематомах головного мозга;
  • после инсультов в бассейне среднемозговой артерии.
  • Происходит синтез «неполноценных» гормонов щитовидной железы (трийодтиронина), который не узнают ткани организма;
  • Повреждение рецепторов к тиреоидным гормонам.

Транзиторный

Нарушение обмена веществ, без повреждений щитовидной железы или гипоталамуса

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (Карбамазепин, Амиодарон, Сульфаниламидных антибактериальных веществ, Дифенина, оральных контрацептивов, Октреотида, Метадона);
  • Обильное нанесение на кожу ребенка йодсодержащих антисептиков (Повидона, спиртового раствора йода, Бетадина);
  • Транзиторный гипотиреоз щитовидной железы у женщин может появляться во время беременности;
  • Длительный прием продуктов, которые снижают уровень щитовидных гормонов: лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы.

При появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать в прошлом больного одну из вышеперечисленных причин. Это поможет поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой.

Несмотря на большое количество форм заболевания, симптомы принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма) и взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме и стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц и физической активности, даже для питания и иммунитета.

В детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит на рост и мыслительные процессы. Поэтому основные симптомы гипотиреоза у детей это:

  • Задержка физического развития, которая сопровождается недостаточностью внутренних органов (чаще всего сердца, печени и почек);
  • Сильное отставание психики — у ребенка нарушается не только эмоциональная сфера, но и другие функции коры головного мозга (чтения, счета, письма, осознания себя в пространстве, запоминания названий предметов и так далее). При отсутствии адекватного лечения гипотиреоза это приводит к идиотии;
  • Зоб — так как обычное количество клеток вырабатывает недостаточное количество гормонов, организм пытается это исправить и увеличивает щитовидную железу в размерах. Это достигается за счет выработки гормонов гипоталамуса (тиреотропного). К сожалению, разрастание органа редко приводит к исчезновению симптомов.

У взрослых, распределение энергии происходит несколько иначе. Так как организм, в том числе головной мозг, уже сформирован, основные запасы глюкозы уходят на поддержание нормальной жизнедеятельности: физическую и мыслительную активность, адаптацию к стрессу, адекватную работу внутренних органов. При гипотиреозе нарушаются все вышеперечисленные процессы. Отмечаются симптомы, связанные с поражением следующих системах организма:

Осложнения

Неадекватная терапия или несвоевременная диагностика на фоне выраженного гипотиреоза может привести к «гипотиреозной коме»:

  • Больной теряет сознание
  • Угнетается дыхание, оно становиться прерывистым, поверхностным, нерегулярным
  • Температура тела снижается, появляется одышка
  • Сердцебиение и пульс практически отсутствуют
  • Появляются отеки лица, конечностей, острая задержка мочи, кишечная непроходимость
  • Состояние больного быстро ухудшается и в 75% случаев заканчивается смертью.

Кома может возникнуть как у молодых людей, ведущих активный образ жизни, так и у пожилых людей, особенно на фоне тяжелых сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний, переохлаждении, травм, при приеме лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

У беременных женщин с гипотиреозом может родится ребенок с патологиями внутренних органов, пороками сердца, с функциональной недостаточностью щитовидки.

У взрослых людей происходят значительные нарушения иммунитета, приводящие к аутоиммунным, частым инфекционным заболеваниям. У женщин и мужчин нарушается репродуктивная функция, снижается либидо. На фоне высокого уровня холестерина увеличиваются риски раннего развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза головного мозга.

Сбор жалоб и осмотр имеют большое значение, для обнаружения признаков гипотиреоза. С помощью стандартной лабораторной диагностики в виде общего и биохимического анализов крови, можно обнаружить признаки аутоиммунного воспаления (увеличения СОЭ и С-реактивного белка) или инфекции (повышение уровня лейкоцитов). Эти показатели неспецифичны, поэтому позволят только приблизительно сориентироваться врачу.

Наибольшую ценность имеют анализы крови на гормоны:

  • Норма у мужчин 4,6-10,5 мкг% (59-135 нмоль/л);
  • у женщин 5,5-11 мкг% (71-142 нмоль/л);

Стандарты медицинской помощи предусматривают обязательное проведение:

  • ЭКГ – чтобы подтвердить наличие брадикардии (сердцебиение реже 60 уд/мин) или увеличения сердца;
  • ЭХО-КГ (эхокардиографии) – является еще одним методом исследования сердечной деятельности. Позволяет выявить наличие шумов, которые возникают из-за нарушения тока крови по отделам сердца и прилегающим сосудам (аорты, легочного ствола);
  • УЗИ щитовидной железы – позволяет определить размеры органа и изменение его структуры (уплотнения, появления опухоли, кисты и так далее).

Перечисленные исследования не требуют специальной подготовки пациента.

Минус этих инструментальных методов заключается в том, что они не позволяют оценить функцию щитовидной железы. Для этого существует дополнительное (к сожалению, платное) исследование – радиоизотопная сцинтиграфия. В ходе него, человеку вводят «меченые» ионы, которые распределяются по щитовидной железе. После этого, регистрируют их излучение и оценивают результат. Следует отметить, что каких-либо побочных эффектов в ходе клинических исследований не было выявлено – процедура безопасна для пациента.

Для лучшего качества исследования, диагносты рекомендуют отменить препараты йода за 30 дней до обследования. Однако, пациентам с гипотиреозом необходимо проконсультироваться с врачом, который решит, стоит ли это делать. За три месяца до сцинтиграфии не следует проводить исследования с использованием рентген-контрастных веществ (ангиографии сосудов, урографию, панкреатографию и так далее).

Существует большое количество способов выявить недостаточность щитовидной железы. Однако не менее важно правильно определить форму заболевания, так как от этого будет зависеть лечение. Подведем итог и выделим признаки различных видов приобретенного гипотиреоза:

Умеренно или сильно выражены

  • ОАК – возможно повышение СОЭ и лейкоцитов (больше 9 на 10 9 /л);
  • Биохимия крови – повышение С-реактивного белка (более 5,31 нг/мл);
  • Гормоны – снижение Т-4 и Т-3, увеличение ТТГ. Возможно, повышение АТ к ТГ, АТ к ТПО.
  • Уменьшение объема железы;
  • Очаговое уплотнение или наличие узелков.

Умеренно или сильно выражены

Могут отсутствовать или выражены умеренно. При отсутствии лечения — прогрессируют

  • Биохимия крови – возможно, повышение С-реактивного белка;
  • Гормоны – норма Т-3, Т-4 и ТТГ. Повышение АТ к рТТГ

Транзиторный

В 40% умеренно или сильно выражены. 60% — без симптомов

В зависимости от поставленного диагноза, врач определяется с тактикой и последующим лечением. На настоящий момент, врачи-эндокринологи не рекомендуют проводить терапию больным при следующих состояниях:

  • транзиторном или периферическом гипотиреозе, без выраженных симптомов;
  • субклиническом гипотиреозе, если ТТГ меньше 4,2 мкМЕ/мл.

В остальных случаях необходимо проводить адекватное лечение. При всех формах заболевания назначается заместительная терапия, которая позволяет устранить симптомы недостаточности щитовидной железы. Препарат подбирается индивидуально, наиболее распространенными являются:

Дозировку и количество приемов определяет врач. Следует отметить, что при периферическом гипотиреозе больной должен применять два препарата (аналоги гормонов Т-3 и Т-4) или комбинированные формы (Тиреокомб, Тиреотом, Тиреотом-форте). В противном случае, лечение не принесет никакого эффекта.

Назначение препаратов йода не обязательно (в соответствии с МЭС), поэтому врач должен решать этот вопрос индивидуально. При появлении отеков, рекомендуется прием мочегонных препаратов в малых дозах (Лазикса, Фуросемида). Выраженная депрессия – повод для назначения седативных препаратов (Персен, Корвалол, Валокордин и так далее).

Лечение фармакологическими препаратами рекомендуется дополнить специальной диетой при гипотиреозе, которая исключает продукты, снижающие уровень Т-3 и Т-4 (лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы).

Терапия считается успешной, если количество ТТГ лежит в пределах 0,5-2,0 мкМЕ/мл.

Гипотиреоз – это заболевание, которое требует тщательной диагностики и назначения адекватного лечения. Благодаря накопленному клиническому опыту и проведенным исследованиям, удалось выделить оптимальную тактику, которая позволяет устранить все симптомы заболевания и вернуть прежнее качество жизни. Однако если больной не обращается за врачебной помощью, симптомы могут быстро прогрессировать и приводить к гипотиреозной коме и смерти.

Насколько эффективны гормоны при гипотиреозе?

Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний для всех форм гипотиреоза, кроме периферического. Однако комбинированная терапия вместе с препаратами йода, как правило, оказывает положительный эффект.

Его формирование возможно только при первичной форме из-за повышенного уровня ТТГ. При своевременном лечении этого легко избежать.

Смогу ли я полностью избавиться от этого заболевания?

Только от транзиторной формы – ее симптомы уходят в течение 6-ти месяцев. Во всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно принимать гормональную терапию.

Избыточное потребление мучной, сладкой или жирной пищи при гипотиреозе может быстро приводить к ожирению. Поэтому лучше будет ограничить потребление этих продуктов до разумных пределов (кондитерских изделий не более 100-150 г в день).

Какое народное лечение гипотиреоза наиболее эффективно?

Следует подчеркнуть, что клинически доказанных и эффективных методов лечения гипотиреоза народными средствами нет.

При отсутствии обострений, не реже чем один раз в шесть месяцев.

Их достаточно много (учащение сердцебиения, боли в области груди, снижение массы и так далее), но они все носят преходящий характер. С полным перечнем можно ознакомиться в инструкции.

Здравствуйте! Уменя гипотериоз (аутоиммуный). При этом заболевании мохно поехать в санатории

Эндокринологи советуют ехать именно на Черное море, но солцнем не злоупотреблять, желательно, чтобы все тело было закрыто

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Гипотиреоз щитовидной железы: что это и как правильно лечить?

Что же такое гипотиреоз? Это патология, возникающая вследствие дефицита гормонов щитовидной железы – тироксина, трийодтиронина — в течение длительного времени у 40-летних и более старших по возрасту людей. Симптомы заболевания достаточно выражены для того чтобы провести дифференциальную диагностику и своевременно приступить к лечению.

В. Галл, впервые описавший гипотиреоз в 19 веке, охарактеризовал заболевание как недостаточную функцию щитовидной железы. В настоящее время недуг достаточно широко распространен, в тяжелейшей форме у взрослых называется микседемой, у детей – кретинизмом (резкой задержкой физического и психического развития).

Пациент, имеющий диагноз «гипотиреоз», страдает от:

  • снижения функции «щитовидки»;
  • замедления обмена веществ;
  • возникновения узлового зоба;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • ожирения;
  • снижения эректильной функции;
  • рака.

Заболевание можно назвать «женским», так как женщины подвержены возникновению гипотиреоза в семь раз больше по сравнению с мужчинами.

Врач выслушивает жалобы на болевые ощущения в щитовидной железе каждого третьего пациента, после выявления причин, вызвавших заболевание, чаще всего назначает ему лекарственные препараты, принимаемые в течение всей жизни. При ранней диагностике, прогноз для пациента будет благоприятный.

Патологию подразделяют на первичную и вторичную:

  1. Недостаток в гормонах является следствием начала воспалительного процесса в «щитовидке», появления зоба.
  2. Дисфункция железы, возникшая из-за воздействия внешних/внутренних факторов, приводит к снижению синтеза гормонов.

При невозможности определения причин гипотиреоза недуг классифицируется в качестве идиопатического.

Первичный гипотиреоз развивается по нескольким путям:

  1. Альтерационному (повреждающему). Ткань «щитовидки» повреждается из-за травм, лучевого, температурного, паразитарного, медикаментозного и других вредоносных воздействий. Иммунная система также может оказать повреждающее воздействие на орган.
  2. Йододефицитному. По причине недостаточного обеспечения йодом организма, «щитовидка» не способна выработать нужное количество гормонов. Эндокринная система, ее работоспособность «подпитывается» именно содержанием йода. Дефицит содержания этого вещества приводит не только к возникновению гипотиреоза, но и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Первичный гипотиреоз может классифицироваться на:

  • врожденный (характеризуется отсутствием или недоразвитием щитовидной железы, производящей недостаточное количество гормонов или не производящей их совсем);
  • приобретенный (возникающий как следствие проведенного оперативного вмешательства по устранению «щитовидки», облучения шеи/воздействия радиации, приема некоторых медикаментов, передозировки витамина А и пр.).

Патологии гипофиза и гипоталамуса, «руководящих» деятельностью железы, могут стать причинами возникновения вторичной формы гипотиреоза, в результате чего уменьшается ее функциональная активность.

В истории человечества приобретенный гипотиреоз имеет показательный пример причин возникновения, когда на японские города Хиросиму и Нагасаки были сброшены атомные бомбы. Тогда у более чем 85% жителей зарегистрировали заболевания, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы. Такие же случаи произошли и в результате взрыва реактора на Чернобыльской АЭС.

70% больных, принимавших лечение препаратами в больших дозах, включающими литий, витамин А, бета-андроблокаторы, заболевали гипотиреозом.

Симптомы недуга сначала незаметны, его «подходы» и приступы человек не замечает на протяжении нескольких месяцев. Но спустя какой-то период признаки заболевания проявляются, начинаясь с нарушения обмена веществ. Вследствие этого больной либо резко худеет, либо, наоборот, набирает вес. Появление одышки, сбоев нормальных показателей артериального давления, дисфункция щитовидной железы заставляют больного обратить серьезное внимание на состояние собственного здоровья. Больные жалуются врачу на многие признаки гипотиреоза, но все они зависят от степени прогрессирования патологии.

Самые распространенные симптомы заключаются в:

Степени тяжести течения первичного гипотиреоза подразделяются на:

  1. Латентную (субклиническую). При ней не регистрируются явные проявления повышенного уровня тиреотропного гормона (ТТГ гипофиза) при допустимом показателе гормона «щитовидки» — тироксина (Т4).
  2. Манифестную. В том случае ТТГ продуцируется в повышенных количествах, Т4 – в пониженных. Присутствуют четко выраженные проявления клинической картины заболевания.
  3. Осложненного течения (наблюдаются развитие кретинизма, сердечной недостаточности, вторичной аденомы гипофиза и пр.).

Гипотиреоз истинный протекает в манифестной форме. Начавшись с ранних лет, он приводит организм пациента к ряду осложнений. Непрофессиональный подход к терапии гипотиреоза врожденного характера приводит к патологиям ЦНС и костей. Юный и зрелый возрасты характеризуются медленным прогрессированием заболевания до диагноза «микседема». Что касается людей пожилых, старческих лет, то заболевание гипотиреозом у них имеет бессимптомное течение и рассматривается специалистами в качестве возрастных изменений.

После появления ребенка на свет гипотиреоз проявляется как:

  • затяжная желтуха новорожденного;
  • запоры;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • снижение двигательных функций;
  • задержка роста;
  • нарушенная речь;
  • неудовлетворительный слух;
  • кретинизм.

Важно знать! Редкая опасность гипотиреоза заключается в тяжелой, угрожающей жизни коме: гипотиреоидной/микседематозной, развивающейся чаще всего у пожилых людей при неадекватной терапии или ее отсутствии. Кома гипотиреоидная провоцируется травмами, интоксикациями, инфекциями острого течения.

Диагностика заболевания заключается в нескольких этапах. Пациент осматривается врачом, уточняется симптоматическая картина, даются направления на анализы. Исследования крови покажут ТТГ, уровень гормонов тироксина, трийодтиронина. Эти показатели, превышающие норму или не достигающие ее, заставят пройти еще одно обследование – биохимический анализ крови, выявляющий уровень холестерина. Повышенное его значение говорит о гормональном дефиците.

Больной также проходит обследования посредством:

  • УЗИ, сцинтиграфии «щитовидки»;
  • ЭКГ (выявляющей дисфункцию сердечно-сосудистой системы).

Важно знать! Мужчины, наблюдающие у себя гинекомастию (увеличившуюся грудную железу), снижение полового влечения, дополнительно направляется врачом на анализы с целью проверки показателя наличия половых гормонов.

Случаи наличия кретинизма, гипотиреоза у взрослых, подростков не вызывают особых трудностей при диагностике. Иногда возникает путаница: кретины по признакам похожи на детей с синдромом Дауна. Но внимательный подход врача и его оценка монголоидного разреза глаз, пятен Брушфилда на радужке, «расшатанности» суставов, «нормальности» кожи и волос на ощупь помогут различить «даунят» от гипотиреоидных больных.

Микседема, отличающаяся отечностью и бледностью лица, может «надеть маски» хронического нефрита и нефротического синдрома. При последнем могут проявиться симптомы анемии, гиперхолестеринемии, анасарки (масштабного отека мягких тканей, подкожной клетчатки).

Лечение гипотиреоза

Лечение заболеваний щитовидной железы проводит врач-эндокринолог. Терапия гипотиреоза имеет определенную цель – поддержание в организме тиреоидных гормонов на уровне, удовлетворяющем индивидуальным физиологическим потребностям пациента.

Обычно заместительное лечение начинается с приема препаратов «щитовидки» или синтетических аналогов:

Они используются ежедневно, на протяжении нескольких месяцев или пожизненно при соблюдении специальной диеты. Например, последний препарат способствует нормализации обмена веществ, нарушенного гипотиреозом. Спустя 7-14 дней от начала приема больные отмечают улучшение состояния, исчезновение слабости и возвращение энергии. Доза подбирается в индивидуальном порядке с помощью определения ТТГ на протяжении одного-двух месяцев. Если показатель ТТГ высокий, надо увеличить дозу «Левотироксина», и наоборот. Окончательно определенную дозу препарата пациент принимает по предписанию врача и проверяет ТТГ один раз в год.

Рекомендуется также применение витамина «Аевита», фибратов, статинов, снижающих количество жира крови, и средств, стимулирующих функциональность печени («Карсила», «Гепатила», «Легалона», «Эссенциале», др.).

Важно знать! Тиреоидные гормоны принимаются осторожно, контролируются пульс, сердечная деятельность (посредством электрокардиографии), уровень холестерина, учитываются жалобы на сердечные боли.

Гипотиреоз требует исключения продуктов, угнетающих функцию «щитовидки». Например соевые продукты могут понизить эффект всасываемости «Левотироксина», лечение будет бесполезным.

Ограничиваются жиры при течении заболевания, потому что они тканями не усваиваются, что приводит к возникновению атеросклеротических бляшек, развитию атеросклероза.

Рацион при гипотиреозе должен быть сбалансированным, содержащим достаточное количество микроэлементов, витаминов. Улучшить настроение и победить апатию, депрессию поможет триптофан, содержащийся в свежевыжатых соках овощей и фруктов, водорослях – спирулине, ламинарии, арахисе, кедровых орехах сыре, овсянке, твороге, грибах, кунжуте и пр. Попадание триптофана в организм способствует выработке серотонина, что вызывает расслабление организма, чувство благополучия и спокойствия.

В совокупности с медикаментозным методом лечения по рекомендации лечащего врача используются средства нетрадиционной медицины, помогающие улучшению общего состояния больного.

Ниже приведены рецепты, хорошо зарекомендовавшие себя и проверенные на практике:

Улучшить обмен веществ при гипотиреозе помогут адаптогенные препараты, способные усилить общую приспособительную реакцию организма.

Предпочтение при лечении следует отдать настойкам:

  • женьшеня;
  • облепихи;
  • элеутерококка колючего;
  • заманихи высокой;
  • китайского лимонника;
  • левзеи сафлоровидной.

Важно помнить! Эффективность растительных адаптогенов выше, если их принимать в период, начиная с сентября-октября по апрель-май.

Предупредительные меры этого заболевания заключаются в своевременном и адекватном лечении токсикозов при беременности, патологий «щитовидки» беременной женщины, недугов, связанных с различными инфекциями.

Для предупреждения приобретенного гипотиреоза большое значение придается мероприятиям общеукрепляющего действия.

Использование антитиреоидных препаратов должно строго контролироваться, так как передозировка может привести к развитию гипотиреоза. Что касается послеоперационного возникновения заболевания, то каждый случай хирургического вмешательства и его радикальности должен иметь строго индивидуальный подход.

Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Заболевание гипотиреоз щитовидной железы

Примерно у 1/3 населения нашей планеты выявлены заболевания щитовидной железы. Нарушения в работе органа проходят практически бессимптомно и часто приводят к запущенным состояниям – этим они и представляют серьезную опасность. Одним из самых распространенных и прогрессирующих является гипотиреоз щитовидной железы. Гипотиреоз – это синдром, возникающий вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Рассмотрим подробнее виды, стадии, причины возникновения, основные методы лечения.

Как протекает гипотиреоз, что это такое, какие бывают виды? С болезнью, имеющей аутоиммунный генез, либо рождаются (врожденная), либо она появляется в процессе жизнедеятельности человека (приобретенная). По степени поражения гипотиреоз щитовидки делится на первичный, вторичный. По степени сложности выделяют: латентный, манифестный, осложненный.

Различают гипотиреоз щитовидки врожденный, приобретенный. В первом случае недуг проявляется с рождения человека вследствие заболеваний щитовидной железы, повреждения или недоразвития органа при внутриутробном развитии, генетической предрасположенности. Сказываются плохое питание во время беременности, недостаток йода. Приобретенный гипотиреоз щитовидки появляется и развивается при жизни человека. Заболевание возникает вследствие травм шеи, воспалительных процессов, недостатка витаминов и йода, приема лекарств, в результате удаления щитовидной железы.

Гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы имеет различный патогенез в зависимости от степени поражения. Болезнь диагностируется во всем мире, но ее почти всегда выявляют с большим опозданием. Существуют 2 стадии гипотиреоза. Они различаются выраженностью изменений структуры щитовидной железы, возможностью органа выполнять свои функции. Первичный гипотиреоз щитовидки возникает из-за изменения структуры и уменьшения массы железистой ткани щитовидной железы. В итоге орган перестает синтезировать гормоны ТЗ, Т4. Симптомы первичного гипотиреоза щитовидки:

  • отеки лица, конечностей;
  • сниженная температура тела;
  • подавление аппетита;
  • желтые кожные покровы, выпадение волос;
  • охриплость голоса;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • боли в горле, затрудненное глотание.

Вторичный гипотиреоз связан со снижением работы щитовидной железы. Орган анатомически здоров, но не способен вырабатывать тироксин. Это происходит из-за утраты функций гипофиза, гипоталамуса. Симптомы поражения щитовидной железы отсутствуют. Признаки вторичного гипотиреоза щитовидной железы:

  • отечность тела, лица;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • проблемы со сном, снижение памяти;
  • сбои в работе почек;
  • сложности в глотании, снижение вкуса;
  • пониженная температура тела;
  • отставание в росте, развитии у детей.

Гипотиреоз щитовидки способен прогрессировать. Чем в более раннем возрасте он развивается, тем больше осложнений вызывает. Без должного лечения гипотиреоза щитовидки у детей нарушается развитие ЦНС, задерживается физическое, психическое развитие. У работоспособного населения без должной терапии формируется микседема. По степени тяжести гипотиреоз щитовидки делят на следующие виды:

  1. Латентный (субклинический). Симптоматика смазанная, щитовидная железа имеет нормальные размеры. Лабораторные исследования крови показывают повышенное содержание ТТГ и нормальное количество Т4.
  2. Манифестный гипотиреоз щитовидки. Характерно снижение уровня тиреоидных гормонов и повышение ТТГ. Делится на компенсированный и декомпенсированный. В первом случае показатели находятся в пределах нормы благодаря правильному и своевременному приему таблеток. Во втором – нормальных показателей не получается достичь даже при лечении.
  3. Осложненный. Данная форма гипотиреоза встречается, если болезнь не лечилась. Характерны осложнения: кретинизм, задержки в развитии (у детей), сердечная недостаточность.

Существует множество причин развития серьезного заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. Если говорить о первичной форме болезни, все процессы, приводящие к недугу, локализуются непосредственно в самом органе. Щитовидная железа либо имеет врожденные дефекты, либо уменьшен объем функционирующей ткани. И в первичной, и во вторичной форме причиной гипотиреоза щитовидной железы является снижение уровня тиреоидных гормонов в организме.

Причины бывают врожденные и приобретенные. Основные из них:

  • гипоплазия (аплазия) щитовидной железы с рождения;
  • прием некоторых лекарственных средств, лечение препаратами с содержанием радиоактивного йода;
  • недостаток селена, йода;
  • врожденные заболевания щитовидки, ее воспаление, аутоиммунный тиреоидит;
  • операции по полному (частичному) удалению щитовидной железы;
  • осложнения в послеоперационный период;
  • наличие эндемического зоба, раковых опухолей.

Заболевание возникает вследствие снижения активности гипофиза. Причины вторичного гипотиреоза:

  • удаление гипофиза;
  • травмы, кровоизлияния, опухоли, воспаления гипоталамуса/гипофиза;
  • нарушения кровообращения в мозговых артериях;
  • аутоиммунные заболевания, вызывающие поражение гипофиза;
  • прием лекарственных препаратов, воздействующих на железистые гипофизарные.

Часто признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки интерпретируются как клинические проявления других патологий. Пациенты долгое время наблюдаются у кардиолога, диетолога, терапевта, психолога, получают некорректные диагнозы и безуспешно лечатся. Признаки гипотиреоза щитовидки развиваются незаметно, медленно (на фото пациентов с легкой степенью не видно никаких изменений). по этой причине люди не спешат обращаться в клиники.

Перечислим общие признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки, характерные взрослым. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма, формы, вида заболевания, возраста и пола. Итак, симптомы:

  1. Со стороны нервной системы: постоянная сонливость, недостаток жизненной энергии, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться.
  2. Со стороны ЖКТ: склонность к запорам, повышенный аппетит, дискинезия желчевыводящих путей;
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка, замедленный пульс, повышенное давление (артериальное и диастолическое), отеки в вечернее время.
  4. Со стороны половой системы: существенно снижается либидо. У женщин нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с рождением ребенка, у мужчин нарушается эректильная функция.
  5. Увеличение размера щитовидной железы (еле заметное в начальное стадии, ярко выраженное на последующих).
  6. Изменение голоса или его полное отсутствие.
  7. Сухость кожных покровов.
  8. Пониженная температура тела (36,0-36,1).
  9. Мышечные судороги.

Детям дифференциальный диагноз ставят уже в первые 2-3 месяца после рождения. Страдающие гипотиреозом щитовидки дети рождаются с большим весом. Характерны желтушность кожи, отечность, сонливость, замедленный пульс. У некоторых новорожденных плохо затягивается пупочная ранка. Плохо работает кишечник, наблюдается вялость. Дети постарше жалуются на плохую память, упадок сил. Следует насторожиться, если ребенок проявляет чрезмерную агрессивность или заторможенность.

Диагноз гипотиреоз щитовидки ставится после обращения к специалисту-эндокринологу. Врач обязательно направляет пациента на анализ крови для определения уровня ТРГ, ТТГ , уровня содержания гормонов щитовидной железы. Кроме этого проводится биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и других липидов. Размеры и структура щитовидной железы определяются посредством УЗИ. В ряде случаев дополнительно назначают биопсию органа, МРТ головного мозга, изотопную сцинтиграфию щитовидки.

Прогноз благоприятен только при своевременном обращении к специалисту и правильно поставленном диагнозе. Для лечения прописываются прием гормональных препаратов и лекарственных средств с содержанием йода, гомеопатия. Хорошие успехи достигаются, если прием лекарственных препаратов совмещают с диетой, народными средствами, занятиями спортом. При диагнозе гипотиреоз симптомы и лечение у женщин, мужчин в некоторых моментах схожи с симптомами и лечением зоба.

Заключается в приеме пациентом медикаментозных средств, компенсирующих недостаток гормонов. Как правило, прописывают тиреотом, левотироксин, эутирокс, йодитирокс. Заместительная терапия при гипотиреозе щитовидки является пожизненной. Начинают с малых доз лекарств, постепенно их увеличивают. Сначала компенсируют недостаток гормонов в организме, далее поддерживают приемлемую дозу. Основной критерий при этом – хорошее самочувствие больного.

Питание при гипотиреозе щитовидной железы рекомендовано сбалансированное, диетическое, с низкой энергоценностью рациона. Врачи настоятельно советуют пациентам сокращать количество жира и углеводов в еде, исключать продукты с большим количеством соли. При гипотиреозе желательно употреблять блюда, стимулирующие выработку желудочного сока и имеющие «послабляющие» свойства (они способствуют похудению). Противопоказаны:

  • жирные мясные молочные продукты;
  • продукты, содержащие сою;
  • выпечка;
  • сахар, мед, варенье;
  • рафинированные продукты (рис, сахар, белая мука).
  • все ягоды и фрукты;
  • бульоны, приготовленные на костях;
  • зелень;
  • рыба, морепродукты;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты однодневного приготовления (простокваша, творог).

Благоприятный эффект на щитовидную железу оказывает прием соков (овощных), разных травяных сборов. Они не заменяют основное лечение гормональными средствами, но создают благоприятные условия для работы органа, смягчают проявления гипотиреоза, усиливают действие медикаментов. Народные средства разнообразны и не подходят для лечения каждого человека. Вот некоторые методы:

  1. Лечение гипотиреоза огурцом. Необходимо съедать не менее 1 килограмма корнеплодов в день. В них содержится йод, который хорошо усваивается организмом. Отзывы и впечатления от такой «терапии» лишь положительные.
  2. Лечение гипотиреоза травами. Один из многих вариантов: взять равное количество березовых почек, зверобоя, корня девясила, ягод рябины. Все компоненты заварить 1 литром кипяченой воды, немного подержать на слабом огне и настоять полусутки. Полученную смесь трав пить трижды в день до еды.

Без лечения гипотиреоза щитовидки обязательно возникают последствия и осложнения. Снижается умственная способность, появляются сбои в работе сердца, наблюдается постоянное низкое артериальное давление, страдает иммунитет. Инфекционные процессы и хронические заболевания на фоне гипотиреоза щитовидки длятся дольше обычного. Если количество гормонов щитовидной железы снизится до критического уровня, возникает гипотиреодная кома.

Для предотвращения гипотиреоза щитовидки важно ежегодно посещать эндокринолога и не оставлять без внимания даже малейшие изменения органа. Необходимо закалять свой организм, придерживаться правильного питания, при необходимости принимать йодосодержащие препараты. Очень важно повышать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, которые могут быть опасны для организма.

Источники:
Гипотиреоз симптомы, диагностика, причины, лечение
Симптомы и лечение гипотиреоза у детей и взрослых. Причины его возникновения, методы диагностики, осложнения.
http://zdravotvet.ru/gipotireoz-simptomy-diagnostika-prichiny-lechenie/
Гипотиреоз щитовидной железы что это и как правильно лечить
Гипотиреоз щитовидной железы — заболевание требующее внимательного отношения и вдумчивого лечения. Описываем симптомы, виды, причины, профилактику.
http://doctor-hill.net/bolezni/gipotireoz-shchitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html
Заболевание гипотиреоз щитовидной железы
Гипотиреоз щитовидной железы — заболевание, вызванное недостатком гормонов. Узнайте его симптомы, особенности лечения у женщин и мужчин и правильную диету.
http://sovets.net/4792-gipotireoz-shchitovidnoi-zhelezy.html

COMMENTS