Диффузные изменения щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы проявляются не только гормональными нарушениями, но и изменениями структуры органа. Признаки поражения ткани выявляют с помощью осмотра, прощупывания и инструментальных исследований. Из дополнительных методов на практике чаще всего используют ультразвуковую диагностику.

Ультразвуковое исследование – это доступная, информативная, безболезненная и безопасная технология. С помощью специального датчика на мониторе аппарата формируется картина строения органа. Ультразвуковая диагностика не наносит ущерба здоровью пациента, так как не несет лучевой нагрузки.

На УЗИ щитовидной железы оценивается:

  • объем каждой доли и перешейка;
  • однородность ткани;
  • плотность ткани;
  • наличие узловых образований и их строение;
  • скорость кровотока.

В норме ультразвуковая диагностика выявляет объем щитовидной железы менее 25 см3 у мужчин и 18 см3 у женщин, мелкозернистую однородную структуру ткани без очаговых образований.

В настоящее время профилактическое или прицельное исследование щитовидной железы достаточно часто выявляет ее структурные нарушения. В эндемичных по зобу регионах (почти вся территория РФ) до трети населения имеет узловые образования. Еще больше распространены умеренные диффузные изменения щитовидной железы.

Диффузные изменения – это нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Такая структурная перестройка не имеет четкой локализации (очага).

Диффузные изменения щитовидной железы выражаются в:

  • увеличении общего объема;
  • снижении или повышении плотности;
  • неоднородности ткани.

Диффузные изменения отражают негативные процессы в эндокринных клетках. Увеличение объема органа происходит под действием гормона гипофиза (тиреотропного) или под влиянием антител. Гиперплазия ткани часто носит защитный характер. Так, увеличение объема помогает компенсировать нехватку йода в рационе и воде. В то же время избыточное количество тиреоцитов провоцирует нарушение гормонального баланса. Также на фоне гиперплазии со временем закономерно развиваются очаговые новообразования.

Снижение и повышение плотности ткани щитовидной железы связано с различными заболеваниями. Увеличение (гиперэхогенность) наблюдается при разрастании соединительных волокон, отложении кальция, снижении количества коллоида. Снижение плотности (гипоэхогенность) появляется при отеке, воспалении, злокачественном перерождении, увеличении числа функционирующих сосудов.

Диффузная неоднородность ткани – это крупнозернистое строение щитовидной железы. На УЗИ выявляют чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Такая картина характерна для аутоиммунного воспаления и других заболеваний.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы на УЗИ являются поводом для детального обследования у эндокринолога. После осмотра и лабораторных анализов принимается решение о дальнейшей тактики. В некоторых случаях требуется прием медикаментов или операция, в других – активное наблюдение.

При каких болезнях встречаются диффузные изменения ткани

Заболевания тиреоидной ткани в первую очередь связаны с аутоиммунным воспалением или йодным дефицитом.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы бывают при:

На фоне перестройки всей ткани иногда наблюдаются и узлы. В этом случае на УЗИ выявляют изменения объема, плотности и однородности щитовидной железы. Кроме того, одновременно находят и очаговые образования. Такие узлы могут быть разного размера. Их внутренняя структура может быть и плотной, и жидкой. Узлы могут иметь четкую капсулу или невыраженные границы. Иногда врачи обнаруживают только один очаг на фоне диффузных изменений. В других случаев узлов может быть несколько.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это появление одного заболевания или сочетания разных болезней.

Так, эндемический зоб склонен к постепенному прогрессированию. Если человек с юного возраста проживает в неблагоприятном регионе, то в начале его организм реагирует на недостаток йод диффузным увеличением щитовидной железы. В более взрослом возрасте у таких пациентов начинают появляются и очаги гиперплазии. К возрасту 40–50 лет эти участки формируют узловые образования. Обычно на фоне эндемического зоба находят сразу несколько новообразований.

В то же время, узел в щитовидной железе может быть и самостоятельным заболеванием. Например, раковая или доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента с уже имеющимся аутоиммунным тиреоидитом.

Чтобы уточнить природу очагового новообразования проводят дополнительную диагностику. В разных ситуациях может потребоваться:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия;
  • сканирование радиоактивным йодом;
  • гистология при хирургическом вмешательстве.

Диффузные изменения щитовидной железы – это еще не диагноз, а только заключение по УЗИ. Непосредственно эти нарушения строения ткани не требуют никакого лечения. С результатами ультразвука необходимо прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.

Обычно врачи назначают комплексное обследование:

  • анализ на тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
  • анализ на тиреотропин гипофиза (ТТГ);
  • титр антител (к тиреопероксидазе и др.).

Если во время обследования выявляют гипотиреоз (снижение функции) или тиреотоксикоз (повышение), то назначается медикаментозное лечение. Недостаток гормонов компенсируют синтетическими аналогами тироксина (реже – трийодтиронина). Избыточную функция щитовидной железы подавляют тиреостатиками.

Высокий титр антител свидетельствует об аутоиммунном воспалении тиреоидной ткани. Этот процесс обычно носит хронический характер. Аутоиммунный тиреоидит при нормальной функции – показание для регулярного наблюдения у эндокринолога. Лечение может потребоваться части женщин, планирующих беременность.

Если антител нет, то вероятно диффузные изменения связаны с дефицитом йода. На ранних стадиях этого процесса хорошо помогают медикаменты. Вначале рекомендуют препараты с йодидом калия, затем могут потребоваться гормоны.

Хирургическое вмешательство при диффузных изменениях щитовидной железы может проводиться по разным причинам. Эндемический зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают значительное увеличение объема органа. Если тиреоидная ткань начинает сдавливать окружающие ткани, то нужно оперативное лечение. При диффузном токсическом зобе хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной тактики.

Из-за чего происходят диффузные изменения щитовидной железы

Очень часто в кабинете эндокринолога пациенты слышат выражение – диффузные изменения щитовидной железы. Понятие не является самостоятельным диагнозом. Оно обозначает характер нарушений и изменений, происходящих в тканях эндокринного органа.

Диффузные изменения – это патологические нарушения структуры, функций и прочих характеристик тканей всей железы.

Щитовидная железа одна из первых реагирует на изменения общего гормонального фона, гомеостаза в организме человека. Структурные изменения эндокринного органа происходят по ряду внешних причин. Условия возникновения данных диффузных изменений обычно взаимосвязаны между собой.

Симптомы

Клиническая картина складывается из нескольких факторов:

  • симптомы, связанные с изменением структуры железы;
  • симптомы, связанные с изменением функции железы;
  • симптомы, присущие определённому заболеванию, вызвавшему диффузные изменения эндокринного органа.

Часто наличие изменений щитовидной железы обнаруживается только посредством УЗИ (умеренные диффузные изменения). Однако если орган претерпел серьёзные структурные изменения (выраженные диффузные изменения), увеличен равномерно или одна из его долей, в этом случае говорят о развитии зоба. Выраженное изменение железы определяется при пальпации или даже при осмотре невооружённым глазом.

Из-за особенностей строения и расположения данной эндокринной железы, изменения, связанные с её диффузным увеличением, вызывают ряд симптомов со стороны органов шеи – трахеи, гортани, пищевода, сосудов, нервов. Увеличенная железа вызывает компрессию перечисленных органов и нарушает их нормальную деятельность. Те же признаки наблюдаются и при диффузно-очаговых изменениях. Так, у пациента появляются:

  • сухой, навязчивый кашель, неинфекционной природы, першение и дискомфорт в горле, затруднённое дыхание, одышка;
  • изменение голоса или его полная потеря;
  • затруднённое проглатывание, особенно твёрдой пищи;
  • расширение подкожных вен на шее;
  • болезненность в области поражённого органа.

Если диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов, то речь идёт о гипотиреозе и гипертиреозе с сопутствующими симптомами.

Гипотиреоз сопровождается понижением общего тонуса организма и его систем: нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Замедляются обменные процессы, появляются отёки лица, конечностей. Гипертиреоз, напротив, сопровождается повышением возбудимости нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Происходит патологическое ускорение обмена веществ, наблюдается изменение лица, выражающееся в развитии экзофтальма. И в том, и в другом случае ухудшается общее состояние здоровья, нарушаются функции всего организма.

Что касается специфических симптомов заболеваний, то здесь следует обратить внимание на природу патологического процесса и совокупность остальных признаков. Так, если структурное изменение паренхимы железы вызвано особенностями питания или изменением секреторной активности, то у пациента будут наблюдаться симптомы, связанные с изменением размеров органа и снижением уровня тиреоидных гормонов в крови.

При нарушениях, вызванных тиреоидитом, в том числе и аутоиммунным, на начальных этапах заболевания характерно резкое увеличение содержания тиреоидных гормонов в организме, на последующих этапах уровень гормонов понижается. Пациент отмечает болезненность в области поражённого органа.

Диффузные изменения щитовидной железы могут сочетаться и с очаговыми изменениями. Если изменения носят диффузно-очаговый характер, то в паренхиме железы обнаруживается:

  • диффузно-узловые изменения (образуются плотные узлы или опухоли);
  • диффузно-кистозные изменения (образуются фолликулярные полости, заполненные коллоидом – кисты).

В данном случае врач обращает внимание не только на размеры железы и уровень гормонов, но и на особенности данных узловых и кистозных изменений. Присутствует риск злокачественного преобразования кист, опухолей и узлов. Таким пациентам необходимо постоянное наблюдение и регулярные обследования у эндокринолога. Одним из первых симптомов злокачественного изменения кисты или узла является увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Очень часто характер диффузных и диффузно-очаговых изменений щитовидной железы возможно определить исключительно посредством УЗИ. Только на основании системы показателей, полученных при более тщательном исследовании человека, врач может поставить точный диагноз.

Первый этап исследования – пальпация и визуальный осмотр. При пальпации отмечаются: увеличение железы в размере, нарушение контуров органа, уплотнённость ткани, изменение её структуры.

Второй этап исследования – лабораторный анализ крови пациента на уровень тиреоидных, тиреотропного гормонов, а также на уровень аутоантител. Дисбаланс данных гормонов может указывать на развитие заболевания.

Третий этап исследования – УЗИ. УЗИ основывается на определении акустической плотности эндокринной железы. Такой показатель в медицине называется эхогенность. Эхогенность характеризует уровень звукопроницаемости участка ткани и степень искажения отражённого ультразвука. Показатель напрямую зависит от структурного строения органа. С помощью определения уровня эхогенности, специалист может выявить степень изменения тканей, а также локализацию и природу изменений.

Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) обнаруживается при разрастании фиброзной ткани в железе, или при отложении кальциевых солей, паренхима при этом теряет влагу. Гиперэхогенность может указывать на развитие фолликулярного или папиллярного рака, аденому или зоб Хашимото.

Пониженная эхогенность (гипоэхогенность) обнаруживается при оводнённости тканей щитовидной железы. Это может быть результатом развития злокачественного процесса, диффузного токсического зоба, а также являться следствием йодистого дефицита. При наличии локальных гипоэхогенных очагов (кист, узлов) врач назначает проведение пункции с последующим лабораторным анализом содержимого.

Отсутствие эхогенности (анэхогенность) встречается в области прохождения сосудов в здоровом органе, а также может указывать на присутствие кист, заполненных коллоидом.

Здоровый орган имеет нормальную эхогенность (изоэхогенность), структура его однородна и мелкозерниста (фолликулы). Но изоэхогенность не всегда указывает на отсутствие патологий. Новообразования также могут иметь нормальную акустическую плотность. Изоэхогенными могут быть узловой зоб, аденома, иногда карцинома (рак).

По мере необходимости, эндокринолог назначает прохождение компьютерной томографии, допплер-тест, рентген, МРТ и дополнительное обследование организма у других специалистов.

Лечение заболевания назначается эндокринологом, после тщательного осмотра и постановки точного диагноза. Учитывая результаты лабораторного анализа и данные обследования, а также общее состояние здоровья человека, врач назначает индивидуальную терапию. Если диффузные изменения эндокринного органа незначительны, человек может ограничиться приёмом препаратов йодида калия и/или коррекцией рациона. Если отмечаются нарушения гормонального фона, требуется терапия синтетическими аналогами тироксина.

В случаях, когда железа трансформирована в значительной степени, приносит дискомфорт, или есть риск злокачественного изменения, проводится операция по частичной или полной резекции железы. После операции назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. Кроме того, как в дооперационный, так и послеоперационный период, при отсутствии противопоказаний, врач проводит терапию препаратами радиоактивного йода. Действие препарата заключается в том, что изотопы разрушают раковые клетки щитовидной железы.

В процессе лечения важно осуществлять регулярный контроль гормонального фона пациента, состояния его железы и организма. Наблюдение позволяет регулировать длительность курса приёма препаратов и их дозировку. Правильно подобранная система лечение и её соблюдение обычно дают благоприятные прогнозы.

  • Калькулятор нормы размеров щитовидной железы
  • Вся информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления. Не занимайтесь самостоятельным лечением! При первых признаках заболевания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью к специалистам.

    Признаки и причины диффузных изменений в щитовидной железе

    Женщины очень часто становятся жертвами патологий щитовидной железы. И виной этому нестабильность гормонального фона, присущая именно женскому организму. Хотя в большей степени заболевания эндокринного органа связаны с нарушением выработки гормонов, нередко врачи диагностируют диффузные изменения в щитовидной железе. Что означает этот диагноз, какие признаки свидетельствуют о наличии патологии, и какую опасность она представляет?

    О диффузных изменениях щитовидной железы врачи говорят после получения результатов ультразвукового исследования, где выявляется неоднородность структуры ткани щитовидки.

    В процессе замены здоровых клеток на нездоровые плотность ткани меняется. И при воздействии ультразвуковых волн она начинает отражать их иным образом, нежели здоровый орган. Данный процесс называется эхогенностью. То есть при проведении УЗИ щитовидки измеряется ее эхогенность. Именно на основании результатов УЗИ врач ставит столь пугающий диагноз. Однако он не отражает истинного состояния эндокринного органа.

    Ткани щитовидной железы могут трансформироваться вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних. К основным неблагоприятным факторам относится следующее:

    • генетическая предрасположенность;
    • заболевания, поражающие эндокринную или иммунную системы;
    • проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
    • вредные условия труда;
    • наличие вредных привычек;
    • ожирение.

    Существует несколько форм изменения структуры щитовидной железы.

    • Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Внутренняя ткань органа, называемая паренхимой, состоит из клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Клетки паренхимы активно делятся, и при их трансформации поражается весь орган. То есть, разрастание патологических клеток приводит к увеличению щитовидки. А так как орган располагается в основании шеи человека, его увеличение можно заметить при визуальном осмотре.
    • Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в патологических переменах структурного строения не всей щитовидки, а лишь ее частей. То есть на ней видны очаги, структура которых изменена. При этом каждый пораженный очаг отделяется от здоровой ткани капсулой;

    • Фокальные изменения щитовидной железы. Данный термин означает наличие небольших узелков, не превышающих в диаметре 1 см.
    • Диффузно-кистозные образования характеризуются наличием кист в железистой ткани щитовидки. Их отличительной особенностью является то, что внутри капсул, отделяющей их от здоровой ткани органа, находится коллоид – жидкость, состоящая из гормонов, вырабатываемых эндокринным органом.
    • Умеренные диффузные изменения щитовидной железы выражаются в увеличении органа без нарушения структуры ткани. В таком состоянии орган в полном объеме справляется со своей задачей, а потому не требует проведения лечебных мероприятий.
    • Выраженные диффузные изменения характеризуются значительным увеличением органа с нарушением его структуры. Данное состояние может возникать как при Базедовой болезни, так и при аутоиммунном тиреоидите.

    Ткань паренхимы щитовидной железы, пораженная каким-либо заболеванием, перестраивается, что определяется УЗИ-диагностикой.

    В норме эндокринный орган выглядит следующим образом:

    • щитовидка имеет четкие и ровные контуры, а ее форма и размеры соответствуют определенным параметрам;
    • анатомическое расположение органа соответствует норме;
    • отмечается однородность структуры;
    • в шейных артериях и лимфатических узлах патологий не обнаруживается.

    Признаки диффузных изменений щитовидной железы с неизмененным структурным строением ткани выглядят несколько иначе:

    • размеры органа увеличены, причем увеличиться может не вся щитовидка, а лишь ее часть;
    • ткань может разрастаться за грудину;
    • диффузные изменения структуры не наблюдаются.

    Такое состояние может развиваться как из-за нехватки йода, так и из-за его переизбытка, а также вследствие разрастания ткани щитовидки после оперативного вмешательства.

    Основными эхопризнаками диффузных изменений щитовидной железы с нарушением структуры являются следующие показатели:

    • щитовидка увеличена, и в ней присутствуют диффузные изменения ткани;
    • на поверхности органа может присутствовать одиночный узел, либо множество сливающихся узлов.

    Такие структурные изменения присущи аутоиммунному тиреоидиту.

    При диффузно-очаговых изменениях щитовидной железы в ее толще обнаруживается один или несколько узлов, что указывает на узловой или многоузловой зоб.

    Диффузные изменения щитовидки могут остаться незамеченными и обнаружиться лишь при плановой диспансеризации. Однако существуют характерные признаки, говорящие о наличии патологии.

    • Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи.
    • Сухость и хрупкость волос и ногтей.
    • Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями.
    • Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.

    • Вялость, мышечная слабость и чрезмерная утомляемость.
    • Основные симптомы наличия патологии заключаются в снижении работоспособности.
    • Наличие диффузных и очаговых изменений в щитовидке становится причиной затяжных депрессий, проявления агрессии и повышения раздражительности.
    • Симптомы патологии проявляются в нарушении концентрации внимания, а также трудности запоминания и воспроизведения информации.
    • Повышение плотности паренхимы железы у женщин и у мужчин приводит к снижению полового влечения.
    • Запоры или диарея хронического характера;
    • Нарушение баланса гормонов.

    Узловые изменения щитовидной железы могут обнаружиться при первичном осмотре у эндокринолога. Если он обнаруживает утолщение органа или прощупывает узлы, пациент направляется на дальнейшее обследование.

    Наиболее безопасным способом визуализации щитовидной железы является ультразвуковой метод исследования. Эхографический метод аппаратной диагностики показан в следующих случаях:

    • если у пациента присутствуют внешние или внутренние симптомы патологии;
    • если при пальпации щитовидной железы прощупываются уплотнения;
    • если результаты лабораторных исследований подтверждают нарушение гормонального баланса.

    Пациент также может быть направлен на МРТ, где хорошо просматривается паренхима щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые поражения ее тканей.

    Способы лечения диффузных изменений щитовидной железы подбираются исходя из вызвавших их причин. В первую очередь определяется, насколько увеличен эндокринный орган, и присутствует ли нарушение его гормональной активности. К примеру, если причиной трансформации ткани стал аутоиммунный тиреоидит, его не начинают лечить до тех пор, пока этот недуг не перерастет в гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов. В данном случае лечение будет заключаться в приеме синтетического аналога тироксина. Таким же образом осуществляется лечение других заболеваний органа, вызванных снижением его активности.

    Если же симптомы указывают на чрезмерную активность щитовидки, что подтверждается лабораторными исследованиями, пациенту назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов.

    Витаминотерапия – это еще один важный этап лечения, приносящий свои плоды. Как витамины, так и гормональные средства можно без опаски принимать как женщинам, так и мужчинам. Их прием показан даже в период беременности.

    Следует заметить, что такое проявление патологии, как крупные узлы, требует хирургического вмешательства. В этом случае пораженная часть органа полностью удаляется.

    Несмотря на все достижения в области медицины, специалисты так и не смогли выяснить природу патологий щитовидки. А потому не известно ни одного верного способа, помогающего предотвратить их развитие.

    Однако некоторые заболевания предотвратить все же можно. К таким недугам относятся состояния, вызванные нехваткой йода. В этом случае рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие данное вещество, а обычную поваренную соль заменять йодированной. При наличии наследственных факторов следует особое внимание уделять условиям труда. Если работа человека связана с наличием вредоносных факторов, ее необходимо сменить.

    Одним из провоцирующих факторов развития заболеваний эндокринной системы является избыточный вес, поэтому нужно попытаться устранить вызывающую его причину и скорректировать рацион и режим питания. Если же в щитовидке обнаружено нарушение плотности ткани, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить УЗИ, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.

    Пройдите тест, что бы узнать вероятность приобретения сахарного диабета

    Пройдите тест, что бы узнать насколько крепок ваш иммунитет

    материалы о всех гормонах,

    информация о заболеваниях,

    препаратах и анализах

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

    © 2017 Все права защищены. Карта сайта.

    После заполнения формы, с Вами свяжется менеджер и ответит на все вопросы.

    Источники:
    Диффузные изменения щитовидной железы
    Диффузные изменения щитовидной железы – нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Данная структурная перестройка не имеет четкой локализации.
    http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/diffuznye-izmeneniya-shhitovidnoj-zhelezy.html
    Из-за чего происходят диффузные изменения щитовидной железы
    Диффузные изменения щитовидной железы — патологические изменения в тканях органа, главной причиной которых считают дефицит йода в организме.
    http://schitovidka.info/zabolevaniya/iz-za-chego-proishodjat-diffuznye-izmenenija-schitovidnoj-zhelezy.html
    Признаки и причины диффузных изменений в щитовидной железе
    Что означает термин диффузные изменения щитовидной железы – описание патологии, причины ее развития, формы и эхографические признаки, симптомы, способы диагностики и лечения.
    http://ogormone.ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/diffuznye-izmeneniya-u-zhenshin.html

    COMMENTS