Диффузное увеличение щитовидной железы

Болезни щитовидной железы

Диффузное увеличение щитовидной железы: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Часто результаты УЗИ и врачебные заключения содержат термин «диффузное увеличение щитовидной железы». Что это за патология, чем она может быть вызвана, как проявляется, и к каким опасным последствиям может привести: разберёмся в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Диффузное увеличение размеров щитовидной железы, или зоб – синдром, при котором увеличение органа происходит равномерно, во всех направлениях, без образования узлов и очаговых изменений.

Это интересно. Увеличенную щитовидку назвали зобом неслучайно. Этот термин возник по аналогии с зобом птиц – физиологическим образованием, которое призвано измельчать поступающую из клюва пищу и облегчать пищеварение. Но, в отличие от пернатых, у человека такое выступающее образование на шее может причинить массу неудобств.

Чаще всего увеличение зоба щитовидной железы провоцируется йододефицитом (см. Почему опасна нехватка йода?). Недостаток этого важного для щитовидной железы микроэлемента – серьезная медико-биологическая проблема, пик которой пришелся на конец ХХ века.

Это интересно. В 1992-1997 году вопрос нехватки йода в большинстве стран постсоветского пространства стоял особенно остро. Причиной тому – несбалансированное питание и низкое содержание микроэлемента в пище, вызванное удаленностью от моря. На сегодняшний день обстановка по йоду в России остается стабильной из-за повсеместного внедрения йодирование продуктов питания, например, поваренной соли.

Йодированная соль помогает бороться с дефицитом микроэлемента, необходимого для работы щитовидки

Тем не менее, частота встречаемости эндемического зоба продолжает оставаться высокой.

  • генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • повышенным содержанием в питьевой воде нитратов и урохромов, мешающих нормальному усвоению йода;
  • скудный рацион, содержащий недостаточное количество железа, цинка, магния, селена, марганца;
  • хронические заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением усвоения питательных веществ, в том числе йода;
  • лечение препаратами, блокирующими всасывание микроэлементов;
  • хронические воспалительные заболевания.

При зобе наблюдается значительное увеличение щитовидной железы: диффузное изменение структуры органа обусловлено его «попыткой» скомпенсировать состояние и обеспечить потребности организма в тиреоидных гормонах даже при недостатке йода.

Помимо йододефицита увеличение зоба щитовидной железы может быть вызвано:

  • аутоиммунным тиреоидитом;
  • диффузным токсическим зобом;
  • вредными привычками (курением (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают), злоупотреблением алкоголя);
  • профессиональными вредностями.

На работу щитовидки негативно влияют многие факторы

Патологические изменения при зобе касаются, прежде всего, самой щитовидной железы, размеры и плотность которой постепенно увеличиваются. Опасность заболевания заключается в стертости клинических проявлений и отсутствии симптоматики на ранних стадиях, поэтому часто пациенты обращаются к врачу, когда зоб достигает значительных размеров.

В медицине выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы. Их характеристика представлена в таблице ниже.

Таблица: Классификация зоба:

Обратите внимание! Сегодня врачебная инструкция предписывает использовать классификацию ВОЗ для определения степени зоба, так как она лучше отражает клиническую картину и более простая. Тем не менее, многие эндокринологи «по старинке» пользуются классификацией Николаева. Уточните этот вопрос у своего лечащего врача.

По мере увеличения зоба больные могут предъявлять жалобы на:

  • чувство инородного тела, ком в горле;
  • дискомфорт, давящие боли в шее;
  • нарушения глотания, поперхивание;
  • одышку, удушье.

Кроме симптомов сдавления соседних органов и тканей при диффузном увеличении щитовидной железы нередко наблюдается гормональный дисбаланс, связанный с нарушением работы органа.

Эндемический зоб сопровождается симптомами гипотиреоза:

  • слабостью, повышенной утомляемостью;
  • хронической усталостью, сонливостью;
  • нарушением памяти и процессов концентрации внимания;
  • зябкостью, плохой переносимостью низких температур;
  • замедлением обмена веществ, склонностью к набору веса;
  • гиперхолестеринемией;
  • брадикардией;
  • нарушениями сердечного ритма;
  • запорами;
  • микседемой – «плотным» отеком, который локализуется в верхней части туловища и на лице.

Пациентка с гипотиреозом до (А) и после (В) лечения

Для диффузного токсического зоба, который развивается при аутоиммунном поражении щитовидной железы, напротив, характерно состояние гипертиреоза:

  • раздражительность, повышенная возбудимость;
  • необъяснимая тревожность;
  • нарушения сна, кошмары;
  • подрагивание конечностей, языка;
  • ускорение обмена веществ: повышенный аппетит, склонность к похудению, диарея;
  • тахикардия;
  • поражение lll пары ЧМН – экзофтальм – выпячивание глазных яблок, частичное смыкание глазной щели.

Для ДТЗ характерная яркая глазная симптоматика

Несмотря на то, что увеличенный зоб может быть вызван различными причинами, диагностические мероприятия при любом виде патологии остаются неизменными:

  1. Общие клинические тесты (анализы крови, мочи, биохимия);
  2. Исследование гормонов ЩЖ (общего и свободного тироксина, трийодтиронина) + тиреотропина;
  3. УЗИ ЩЖ;
  4. Радиоизотопное сканирование;
  5. R-графия органов грудной клетки;
  6. КТ/МРТ;
  7. Пункционная биопсия ЩЖ.

Терапия заболевания во многом зависит от вызвавших его причин. Для составления плана комплексного лечения важно обратиться к компетентному эндокринологу.

При эндемическом зобе назначается:

  1. Полноценное сбалансированное питание. Особое внимание следует уделить продуктам, богатым йодом – морской капусте, рыбе, морепродуктами.
  2. Здоровый образ жизни: ежедневные прогулки, физическая активность, закаливание.
  3. Поливитаминные комплексы и препараты йода (Йод-актив, Йодомарин).
  4. Синтетические аналоги гормонов ЩЖ (L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс) при выявлении гипофункции эндокринного органа.

Врачи рекомендуют принимать препараты йода (средняя цена–80 р.) для профилактики эндемического зоба

Обратите внимание! Доза гормональных препаратов подбирается врачом индивидуально исходя из диагностированного уровня тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

При диффузном токсическом зобе и тиреотоксикозе препаратами выбора становятся тиреостатики (Тирозол, Мерказолил). Эти лекарственные средства подавляют патологическую активность щитовидной железы и способствуют снижению уровня тиреоидных гормонов.

Зоб IV-V степени (по Николаеву), сопровождающийся нарушением процессов дыхания и глотания – показание для хирургического лечения. Удаление увеличенной щитовидной железы проводится под общим наркозом и обычно хорошо переносится пациентами. В дальнейшем такие больные нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином.

Если размеры ЩЖ достигли значительных размеров, больным рекомендовано хирургическое лечение зоба

Таким образом, диффузное увеличение размеров щитовидки является обширным синдромом, сопровождающим несколько патологий. Исходя из причины, механизмов развития и клинических проявлений заболевания его лечение может проводиться по-разному. Поэтому, если у вас увеличился зоб, обязательно обратитесь к врачу для составления подробного плана диагностики и терапии.

Виды увеличения щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы считается патологией, но не определенным заболеванием – эндокринологи выделяют несколько недугов, при которых будет отмечаться данная патология. Кроме этого, увеличена может быть вся щитовидная железа, но этот патологический процесс может коснуться только какой-то одной части органа – в таком случае симптомы будут разительно отличаться.

Это заболевание возникает на фоне сбоя в работе собственной иммунной системы – она буквально «атакует» организм, вызывая нарушения в гормональном балансе, обменных процессах.

По статистике диффузное увеличение щитовидной железы часто диагностируется у молодых пациентов – в возрасте от 20 до 25 лет, причем больше присуще женщинам. Основной причиной данного заболевания эндокринологи называют дефект иммунной системы. К симптомам диффузного увеличения щитовидной железы относят:

  • плохая переносимость высоких температур воздуха, хотя ранее такого не наблюдалось;
  • повышенное потообразование – в некоторые дни пациента буквально заливает потом;
  • немотивированные нервозность, раздражительность, плохое настроение;
  • бессонница хронического характера;
  • потеря аппетита и большая, внезапная потеря веса.

Обратите внимание: часто пациенты поступают на прием к эндокринологу по рекомендации невропатологов и/или психотерапевтов – для диффузного увеличения щитовидной железы характерны затяжные депрессии и нервные срывы. Диагностика данного заболевания осуществляется с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, лабораторного исследования крови с целью определения уровня гормонов.

Лечение диффузного увеличения щитовидной железы осуществляется йодсодержащими медикаментами и специально разработанной диетой. Прогноз – благоприятный, по статистике 70% больных полностью излечиваются от патологии без рецидивов, а вовремя проведенная коррекция функциональности щитовидной железы снимает и психоэмоциональные проблемы.

Это заболевание считается часто диагностируемым и относится к категории наследственных патологий. Узлом в щитовидной железе называется часть, окруженная капсулой – он отлично прощупывается при пальпации даже при абсолютном здоровье.

Эндокринологи считают, что увеличение узла щитовидной железы далеко не всегда провоцируется гормональными нарушениями. Для данного заболевания выделяют следующие особенности:

  1. Узлы могут быть доброкачественными и злокачественными – последние диагностируются в 5% случаев.
  2. При увеличении узла щитовидной железы ставится диагноз зоб.
  3. В некоторых случаях внутри узла может быть обнаружено скопление жидкости – в таком случае диагностируют кисту щитовидной железы.
  4. Причинами рассматриваемого заболевания являются:
    • наследственный фактор – это относится к злокачественным опухолям;
    • недостаток йода в организме хронического характера;
    • частые вирусные инфекции;
    • постоянные стрессы, нервные срывы;
    • проживание в регионе с плохой экологией;
    • нарушение рациона питания и как следствие — недостаток поступающих вместе с продуктами в организм витаминов и микроэлементов.

Симптомы увеличения узла щитовидной железы:

  • нарушение функциональности дыхательной системы и кашель;
  • глотание представляет проблемы – даже небольшие фрагменты пищи проходят по пищеводу с трудом;
  • появляется ощущение присутствия инородного тела/комка в горле;
  • голос становится осиплым;
  • узел увеличивается настолько, что визуально видно расширение шеи.

Диагностика увеличенного узла щитовидной железы заключается в проведении ультразвукового исследования органа, рентгенографии органов грудной клетки с использованием контрастного вещества, лабораторного исследования крови на определение уровня гормонов.

Обратите внимание: при подозрении на злокачественный характер увеличения врач назначает биопсию – гистологическое исследование фрагмента опухоли на наличие раковых клеток. Лечение увеличенного узла щитовидной железы заключается в постоянном наблюдении пациента у эндокринолога, назначении медикаментозной терапии.

Если подтверждается злокачественный характер увеличения, то практикуется хирургическое вмешательство – удаляется увеличенный узел. Кроме этого, пациент должен будет постоянно придерживаться специально разработанной диеты.

Щитовидная железа состоит из двух долей, причем анатомической особенностью органа является больший размер правой доли – это норма. Вес щитовидной железы варьируется в пределах 20-30 грамм, если патология отсутствует, то ее доли мягкие, безболезненные при ощупывании и не поддаются смещению в процессе глотания. Увеличение долей щитовидной железы может свидетельствовать о присутствии воспалительного процесса.

Чаще всего увеличение доли щитовидной железы возникает из-за развития/роста кисты – доброкачественное новообразование с жидким содержимым. При данном заболевании киста не будет иметь больших размеров (максимум 3 см), а симптоматика определяется по осиплости голоса, кашлю и регулярному першению в горле.

Обратите внимание: при увеличении доли щитовидной железы болевого синдрома не бывает. Данное заболевание может быть определено и визуально – шея деформируется, а при повороте головы четко видно выпуклое новообразование. Диагностические мероприятия проводятся только эндокринологом – ультразвуковое исследование, пункция жидкости из доброкачественного новообразования, сканирование щитовидной железы радиоизотопным методом.

Лечение может быть вариативным:

  • при диагностировании кисты малых размеров пациенту назначается диета и динамическое наблюдение;
  • больших размеров киста подлежит удалению.

Это заболевание диагностируется крайне редко и всегда связано с гормональными нарушениями в организме, может быть связано с распространением метастаз при ранее диагностируемом злокачественном новообразовании. Лечение увеличения перешейка щитовидной железы заключается в приеме йодсодержащих лекарственных средств, назначении специальной диеты и динамическом наблюдении за пациентом.

Обратите внимание: если причина данного заболевания заключается в метастазах раковых клеток в перешеек, то потребуется удаление увеличенной зоны щитовидной железы.

Рассматриваемая патология у мужчин диагностируется редко, что связано с анатомическими особенностями строения органа. Если даже увеличение началось, то определить его у мужчин можно на ранней стадии, потому что оно сразу отражается на объеме шеи. Спровоцировать рассматриваемую патологию у мужчин могут следующие заболевания:

На наиболее распространенные вопросы пациентов о щитовидной железе отвечает врач:

Лечение увеличения щитовидной железы должно проходить только под контролем эндокринолога. Рассматриваемое состояние можно заподозрить у себя по некоторым симптомам, но точную диагностику можно провести только с использованием специальных методик. Основными принципами лечения считаются:

Диета

Большое значение в лечении увеличения щитовидной железы играет правильное питание – пациент должен придерживаться диеты всю жизнь, чтобы избежать рецидивов. Врачи настоятельно рекомендуют включать в ежедневный рацион следующие продукты:

  • напитки, отвары и чаи из горьких трав – можно использовать полынь, тысячелистник, зверобой;
  • черника, квашеная капуста, тыква, брюссельская капуста, свекла и другие продукты, в составе которых имеется марганец и кобальт;
  • топленое сливочное масло и любое растительное;
  • мед;
  • овощи, запеченные в духовке или приготовленные на пару;
  • сельдерей и чеснок;
  • орехи грецкий и миндаль;
  • любые морепродукты.

Продукты, которые должны быть исключены из рациона или хотя бы ограничены в употреблении:

  • колбасы, сардели, животный жир, жирное мясо;
  • молоко и его производные;
  • яйца в любом виде;
  • соусы, перец молотый черный/красный, майонез;
  • мука первого сорта и любые изделия из нее.

Обратите внимание: диета при увеличении щитовидной железы должна подбираться в индивидуальном порядке. Самостоятельное ограничение в употреблении некоторых продуктов может привести к ухудшению состояния.

Возможные последствия при увеличении щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы может привести к различным проблемам – от нервозности до затяжных депрессий. Основной проблемой при рассматриваемой патологии является нарушение гормонального фона – например, повышение в крови уровня тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) вообще опасно для жизни больного. Врачи выделяют несколько обязательных последствий для пациента при увеличении щитовидной железы, которые будут фиксироваться при любой степени/стадии патологии:

Профилактические меры

Чтобы избежать увеличение щитовидной железы, нужно придерживаться следующих рекомендаций эндокринологов:

Увеличение щитовидной железы достаточно неприятная патология, которая может привести к серьезным нарушениям в здоровье и привычном ритме жизни. Но в то же время эндокринологи уверяют, что придерживаясь определенной диеты и принимая постоянно гормональные препараты или йодсодержащие, можно прожить долгую жизнь даже с этим заболеванием.

Важно обнаружить проблему в самом начале ее развития, поэтому периодически можно проводить диагностику самостоятельно. Нужно всего лишь ощупать собственную щитовидную железу и убедиться, что она подвижна, безболезненна, доли хорошо пальпируются и мягкие/эластичные. Если же что-то из этих «пунктов» смущает или при ощупывании кроме дискомфорта появились выраженные болезненные ощущения, то посещение врача не стоит надолго откладывать. Получить больше информации о воспалении щитовидной железы вы сможете, просмотрев данное видео:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

6,733 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

  • Опухоли надпочечников: симптомы, диагностика, лечение (удаление)

    • Аллергология (38)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (116)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (115)
    • Диагностика (123)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (134)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (181)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (167)
    • Медицинские препараты (224)
    • Неврология (110)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (57)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (59)
    • Офтальмология (39)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (51)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (23)
    • Пульмонология (51)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (156)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (87)
    • Эндокринология (93)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Диффузное увеличение щитовидной железы — что это такое?

    Диффузное увеличение щитовидной железы – бесконтрольный рост, спровоцированный сбоями в работе иммунной системы. Заболевание диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, преимущественно у женщин. На фоне медикаментозного лечения у 65-75% больных наблюдается кратковременная ремиссия недуга. Согласно статистическим данным: у 75% больных констатируется полное излечение патологии, вероятность рецидива минимальна.

    Основная причина недуга – дефекты иммунной системы, передаваемые по наследству. У больного наблюдаются сбои в работе желез внутренней секреции, отвечающих за выработку аутоантител.

    1. Неблагоприятная экологическая обстановка: проживание вблизи химических заводов, месторождений, карьеров.
    2. Злоупотребление вредными привычками (алкогольные напитки, курение, употребление наркотических средств).
    3. Несбалансированное питание («фастфуд», полуфабрикаты, газированные напитки).
    4. Нестабильный гормональный фон (присуще представительницам слабого пола).
    5. Заболевания центральной нервной системы/психологическое потрясение.
    6. Острая нехватка йода.

    Для каждого человека причины заболевания индивидуальны.

    Клиническая картина:

    Все эти симптомы являются свидетельством того, что начинается заболевание, поэтому поход к врачу обязателен.

    Категорически запрещается заниматься самолечением, практиковать народную медицину, бесконтрольный рост зоба приводит к летальному исходу.

    Степени

    1. 0-степень. Щитовидная железа находится в исходном состоянии, уровень гормонов в норме. Пальпация не вызывает подозрений, трудностей с приемом пищи не возникает.
    2. I-степень. В момент глотания виднеется перешеек щитовидной железы, болезненные ощущения отсутствуют. Визуальное изменение органа не наблюдается, увеличение паренхимы не пальпируется. Уровень гормонов в крови превышает установленный предел.
    3. II-степень. Доли щитовидной железы увеличены в размерах: легко прощупываются во время пальпации, при глотании видные четкие контуры щитовидной железы. Деформация шеи отсутствует. Больной ощущает легкое недомогание, первичные симптомы указывают на узловой зоб.
    4. III-степень. Доли щитовидной железы и перешеек сильно увеличены в размерах, нарост паренхимы легко прощупывается. Шея деформируется, симптомы механического удушья отсутствуют. Наблюдаются изменения гормонального фона, появляются сбои в работе внутренних органов. Анализ железы позволяет определить природу новообразования (доброкачественная/злокачественная).
    5. IV-степень. Щитовидная железа продолжает увеличиваться в размерах, очертания шеи сильно деформируются. Доли железы хорошо заметны в состоянии полного покоя. Клиническая картина выражена изменениями в работе ЖКТ, ССС, ЦНС, гормональными сбоями, половой дисфункцией.
    6. V-степень. Железа принимает гигантские размеры, постепенно начинает оказывать давление на близлежащие органы. У больного появляются проблемы с дыханием, садится голос, проход пищи сильно затруднен. Игнорирование диффузного увеличения щитовидной железы чревато летальным исходом: возможна асфиксия.

    Диагностика и лечение

    1. Первичный осмотр. Врач-эндокринолог выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию щитовидной железы. Поверхностная пальпация предполагает определение размеров органа, выявление природы происхождения опухоли. Глубокий анализ проводится с целью выявления консистенции щитовидной железы, определение болезненных ощущений, диагностирование подвижности органа. Пальпация требует высоких профессиональных навыков врача-эндокринолога, точно установить степень увеличения невозможно.
    2. Анализ крови. Общий анализ крови позволяет определить объем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Определяется уровень гормона Т3, Т4; тиреотропного гормона. Повышенный уровень гормонов свидетельствует о гипертиреозе, пониженный – гипотиреозе. Отталкиваясь от полученных данных, специалист формирует курс лечения, устанавливает нормы потребления суточной нормы йода.
    3. Ультразвуковое исследование. Врач-диагност устанавливает точные размеры щитовидной железы, констатируется степень увеличения, формируется первичный прогноз.

    Курс лечения диффузного увеличения щитовидной железы напрямую зависит от стадии заболевания, специалист делает поправку на вектор смещения гормонального фона.

    В настоящее время разработаны методы лечения гипертиреоза гормональными препаратами, которые затормаживают работу щитовидной железы, тем самым понижая ее активность. При гипотиреозе, наоборот, врач назначает препараты которые способствуют увеличению активности эндокринного органа.

    Если щитовидная железа продолжает увеличиваться в размерах, а медикаментозная терапия не приносит результатов, лечащий врач назначает операцию.

    Источники:
    Болезни щитовидной железы
    Часто результаты УЗИ и врачебные заключения содержат термин «диффузное увеличение щитовидной железы».
    http://schitovidka.su/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/klinicheskaya-simptomatika/diffuznoe-uvelichenie-shhitovidnoj-zhelezy-240
    Виды увеличения щитовидной железы
    Статья рассказывает о видах увеличения щитовидной железы: факторах, провоцирующих различные виды увеличения железы, симптомах, профилактике и лечении.
    http://okeydoc.ru/thyroid_types/
    Диффузное увеличение щитовидной железы — что это такое
    Общее описание диффузного увеличения щитовидной железы. Причины недуга, проявления клинической картины. Степени диффузного увеличения, способы диагностирования заболевания. Методы лечения.
    http://schitovidka.com/info/diffuznoe-uvelichenie.html

  • COMMENTS